甲状腺球蛋白抗体高 球蛋白抗体高的病因

甲状腺球蛋白抗体高是怎么回事呢，在我们生活中想必大家对于甲状腺球蛋白抗体高还是有一定的了解的吧，那么大家知道甲状腺球蛋白抗体高是什么意思吗，甲状腺球蛋白抗体高容易肚胀怎么回事呢，下面就让我们一起了解一下吧。

甲状腺球蛋白是一种660ku糖蛋白分泌的甲状腺滤泡上皮细胞，并储存在滤泡腔。溶酶体水解TG表面T3，T4和血液释放到血液中，而少量的TG也释放到血液中的TG部分由甲状腺分泌进入血液。

血循环中的Tg被肝脏的巨噬细胞清除。刺激Tg的分泌因素包括促甲状腺素(TSH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1);抑制因子是γ-干扰素，α-肿瘤坏死因子和维甲酸。Tg的分泌率为100mg/(60kg·d)，其血浆半衰期为(29.6±2.8)h。

甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺球蛋白结合，可通过Fc受体与抗体结合的相互作用激活NK细胞，与靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroidism disease，AITD)发生恶化。

测定方法

1、Tg测定

Tg测定经历了血凝法，放免法(RIA)及免放法(IMA)，但直至目前敏感的发光法测定Tg，可以区分Tg的正常值和甲状腺切除后的低值，才使Tg测定用于临床。

血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对血清Tg测定的干扰与血清TGAb浓度不成正比，干扰的程度与性质和抗体的亲和力，特异性及血清容量有关。TGAb阳性时，用IMA法测定的Tg值容易偏低，引起假阴性，掩盖甲状腺癌复发和转移病人;用RIA法测定Tg值容易偏高，引起假阳性。

2、Tg正常值

应用敏感测定方法可以在所有正常人血清中检测到Tg，血清Tg没有昼夜节律和季节变化。

Tg浓度主要由3个因素决定

(1)甲状腺大小。

(2)甲状腺病变，如活检、创伤、出血、辐射损伤和炎症。

(3)激素影响，如TSH、人绒毛膜促性腺激素及TSH受体抗体(TRAb)。

在生理状态下，甲状腺大小是决定Tg水平的主要因素，Tg正常值为5~40μg/L。

3、甲状腺功能异常与血清Tg

Graves甲状腺功能亢进(甲亢)病人由于TRAb的刺激，几乎所有病人的Tg是升高的，少数人血清Tg不高或者低下，可能由于TGAb的影响，甲亢治疗后Tg恢复正常。一些难治性甲亢，即使T4，T3正常，但血清Tg也保持在高水平。

血清Tg和TRAb及甲亢复发之间的关系并不十分密切。甲亢手术后第1天Tg达峰值，数月后下降到正常;同位素治疗后，Tg升高可达1~3个月。

Plummer甲亢，亚急性甲状腺炎，无痛性甲状腺炎病人的血清Tg都升高，外源性甲状腺激素药物引起甲亢病人的Tg低下。

4、甲状腺分化癌与血清Tg

甲状腺分化癌手术前血清Tg值对诊断没有意义，因为非甲状腺癌的甲状腺疾病病人血Tg也可以升高，而甲状腺癌病人的血Tg也可以正常。甲状腺分化癌手术前血Tg水平和肿瘤大小成正相关。

体内Tg生物半衰期为65.2h，甲状腺切除后需5~10d后Tg才能低于5~10μg/L。Ronga等回顾性分析了334例甲状腺分化癌病人，于手术后40d首次测定血Tg，并随访4~16a，定期测定血Tg和全身扫描。

结果手术后18个月间，79例肿瘤转移患者的首次血Tg值明显高于没有转移的病人(258.9±31。1)比(15.9±19。6)μg/L，p10μg/L则表示有转移灶存在的可能，该诊断的敏感性为100%，特异性为80%以上。Tg测定阴性可以减少随访过程中不必要的全身131I扫描。