肛门瘘管 它的临床表现是什么

大家对于肛门瘘管有多少了解呢，在我们生活中想必大家对于肛门瘘管的情况都是有一定的了解的吧，那么大家知道肛门瘘管的治疗方法是什么呢，肛门瘘管手术要怎么做呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是指肛门周围的肉芽肿性管道口、瘘管，三部分组成。

内口常位于直肠下部或肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

病因

大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。

一般化脓性感染，结核性感染，引起肛门瘘。其他特殊感染如溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛门直肠外伤等也可引起肛门瘘，但相对少见。

分类

1.按瘘管位置高低

此种分类方法，临床较为常用。

(1)低位肛瘘

瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

(2)高位肛瘘

瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

2.按瘘管与括约肌的关系

(1)肛管括约肌间型

约70%的肛门瘘，肛门脓肿引起的。位于内外括约肌瘘口之间，在齿状线附近，大多是在口附近的肛门，用于低位肛门瘘。

(2)经肛管括约肌型

约占25%，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤上。

(3)肛管括约肌上型

为高位肛瘘，较为少见，约占4%，瘘管在括约肌间向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。

(4)肛管括约肌外型

少见，仅占1%。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直肠。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起，治疗较为困难。

临床表现

肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。