冠心病如何诊断

　　最常见的就是心电图，尽量采集患者在心绞痛发作时候的心电图，第二心电图的负荷试验，第三多层螺旋c t冠状动脉检查。

　　冠心病如何诊断呢？我们主要是从器械方面来说，最常见的就是心电图，如果这个病人在静息状态下，即使是一个冠心病心绞痛的患者，他也可以没有心电图的表现。

　　因为有一半以上的患者，心电图可以没有任何异常表现，这就要求我们尽量采集患者在心绞痛发作时候的心电图。

　　在心绞痛发作时候的心电图，病人可以表现为心电图的心肌缺血，也就是的ST段移位，t波的改变甚至t波的假性正常化，这也就是我们经常要求病人提供除了发作时的心电图以外平常的心电图进行一个对比，表明一个动态改变。

　　第二个就是心电图的负荷试验，在我们医院最常进行的就是运动平板试验，就是患者在心脏上面连接一个导线监测患者的运动状态下的心电图，如果在这个运动状态下，心电图发生改变有心肌缺血的表现持续两分钟或者患者在运动过程中出现心绞痛的症状，那极为运动平板试验阳性，也可以有助于心绞痛的诊断。

　　第三点就是多层螺旋c t冠状动脉检查，它是通过ct检查的手段，对冠状动脉进行三维成像，然后判断冠状动脉的狭窄程度，以及冠状动脉钙化的程度。

　　冠状动脉cta的检查，它的阴性值更具有价值，也就是说如果这个病人进行冠状动脉cta检查，发现血管完全正常，他就没有必要再进行下一步的冠状动脉造影的检查，如果有阳性的结果，我们建议还是建议进一步的行冠状动脉造影的检查。

　　最后一个就是我们的金标准，也就是冠状动脉造影检查，只有冠状动脉造影检查明确诊断的病人，可以诊断为冠心病或者是如果血管出现严重的狭窄，我们可能需要植入支架治疗。