子宫肌瘤的鉴别诊断

子宫肌瘤容易和子宫腺肌病及腺肌瘤、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫恶性肿瘤、子宫肥大症、子宫畸形等疾病相混淆，应予以鉴别。

王燕霞：鉴别诊断就是我刚才讲了盆腔里还有别的地方也可以长肿瘤，妊娠子宫了。首先我们要问患者你有没有性生活，我们现在已经不问她有没有结婚了，就会问有没有性生活有没有防护的措施，那么有一些人她根本就不知道自己怀孕，有的人她比如说像月经失调的病人那么突然，她觉得是自己胖啊，是肚子里是不是有东西了，因为她自己摸着了，那么我们这个时候不能说她是长了肌瘤的，你一定是要做一个B超或者是一些相关的检查，如果她有性生活又没有避孕的措施，那么我们首先要排除妊娠子宫和子宫肌瘤的鉴别，这是一个。

还有一个卵巢的肿瘤，卵巢的肿瘤，如果她每年都体检，那么做B超就很清楚，如果她从来都没有体检过，又觉得月经有改变，下腹部摸着有包块，那我们可以做一个妇科的检查，首先，妇科检查它是一个最简单也是最经济，一个妇科大夫，这是基本功，那么我们让她上检查床，我们做一个检查，对她做一个初步的一个判断，那么有的肌瘤她长得特别大，或者是说她的卵巢的肿瘤长得特别大，你搞不清楚她在整个盆腔占满了，你子宫也摸不着了，卵巢也摸不清楚，你搞不清楚她是卵巢上的还是子宫上的，那就去做B超，做B超，那就很明确这是跟卵巢肿瘤。

还有就是盆腔的炎性包块盆腔的炎性包块儿，因为是炎性包块它一定是有感染炎症的，一定有一个病史，你就需要仔细询问了，原来有过什么疾病，如果她说我原来一直有反复发作的盆腔的炎症，这一段时间突然下腹部疼痛的很厉害，甚至伴有脓性的白带，那么还有高热，那么这个时候我们考虑一下她盆腔的炎性的肿物可能性大。

我们通过妇科的检查，因为压痛、反跳痛这是她的炎症的一个特点。那么子宫肌瘤除非是变性，它一般不会压痛，也不会有反跳痛，还有就是子宫的畸形，比如说双子宫，还有就是按状子宫。这些让子宫形态改变或者体积增大的有些畸形的，这个你不能，我们做妇科检查就百分之百的，因为任何事情没有绝对的事情，我们要通过B超给病人看一下，这是跟畸形子宫的一个鉴别诊断。

所以说还有就是子宫腺肌症，子宫腺肌症它是因为子宫内膜意味到了子宫肌层引起的子宫的一个增大。但是子宫腺肌症，一般来讲它会表现为痛经非常剧烈，明显的持续性的一次比一次疼的厉害，叫渐进性痛经，那么我们首先要考虑子宫腺肌症。