小儿脑积水 中医帮你治疗小儿脑积水

小儿脑积水的饮食护理

一、鼻饲的护理

1、由于脑积水患者昏迷或咽喉肌肉麻痹，插胃管时不能配合，必须选择新胃管或硬度较大的无弯曲胃管缓慢插入，经试验确认在胃内后方可注入流质。

2、鼻饲时脑积水患者有一个适应过程，开始量少、清淡，以后逐渐增多，每次灌注量一般在200-300ml包括水，多不应超过500ml，每日6次，每次间隔3小时。

3、鼻饲流质食物的配方：鼻饲的食物要保证足够的糖、蛋白质及维生素，以提供适宜的营养和能量。

可用鲜鸡蛋4个，奶粉100g，砂糖200g，鲜牛奶加至1000mg，维生素C300mg，维生素B630mg，维生素E300mg，用力搅匀，上边加热边搅动，直至烧开，待冷却至38℃-41℃便可注入胃管。

如果患者食量较大，可将饼干数块先用开水冲成糊状，再加入混合奶中搅匀后鼻饲。

根据病情不同，还可适当在流质中加入一些果汁、肉汤、多种维生素等。

鼻饲时速度要缓慢，每餐10-15分钟，每天总液体量在2000-3000ml，总热量在8371-12557kJ2000-3000kcal，这都是脑积水饮食的特别护理。

4、鼻饲前先抽吸一下胃管，如能吸出胃内容物说明胃管在胃中，方可注入流质。如果胃残留量大于1500ml，说明胃排空能力差，可减少鼻饲次数，并找出引起胃潴留的原因。

鼻饲后要用清水20ml冲洗胃管，避免食物潴留在胃管内发酵、变质而引起脑积水患者腹泻。

5、鼻饲过程中，由于贲门括约肌始终处于开放状态，易导致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻饲后要抬高床头30º-40º，同时还要避免过量喂养。

长期鼻饲的脑积水患者要注意并发症的发生，如鼻、食管溃疡，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水电解质紊乱，肺部及胃肠道细菌感染等，餐具要保持清洁。

6、胃管要经常更换，一般每周换1次，冬季可延长至2周，从另一侧鼻腔插入。

二、吞咽困难患者的喂食

1、若脑积水的饮食时咀嚼吞咽的随意运动受到影响，舌肌运动麻痹致使搅拌失灵，因此，不能将食物送至上、下齿之间，也不能将食物向咽部推动，但患者吞咽反射尚在，可将食物送到其舌根部，引起吞咽反射将食物吞下。

2、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪，好食用植物油。要多给予蔬菜、水果及含纤维素多的食物，以防便秘的发生。

3、面部及舌瘫病人进食时，食物很容易从瘫痪侧口角掉出来，或潴留在瘫痪侧的颊部，喂食时，应让患者向健侧卧位。

饭后要喂水冲洗口腔的残渣，或用棉球擦洗口腔，特别要注意洗净瘫痪侧颊部以防口腔炎症，减轻口臭，增强食欲，促进消化功能。