中医治病 看伤寒学少阳病别只盯着胆

《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”且《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”如此，三焦为水液通道，其始于胃，终于膀胱。又《中藏经·论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法》：“三焦者，人之三元之气也，号曰中清之府，总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也。”

三焦之所以能够有效行使决渎之官的职能，是因为三焦中寄有元气，正所谓《金匮·水气篇》第三十条所云：“大气一转，其气乃散”，条文中第一个气当为元气，第二个为水气。故气不转，正如本案中病人一副气郁面容，其体内元气必将怠惰不行，三焦水液又何以气化?且该病人上下左右内外之三焦病症尽现，又与该条文合拍。

或问：该病人脘腹胀满为何因小便得利而消?况且其症并无小便不利之症且所处之方中并无一味专利小便之药?《古今医统大全》有云：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。……下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内。”可见膀胱为三焦之出口，三焦之气化正常，则常可从小便作解。

方中小柴胡汤可以运转少阳之枢机，少阳枢得转，其气化正常，气行则水行，体内无用之水自能从小便作解。况《本经》原有明文：小柴胡汤君药柴胡 “主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”故少阳证主方小柴胡令病人频频小便而病愈便不足为奇，正如服小柴胡汤之后常致汗出或大便而解，理为相同。

总之，六经虽主要指足六经，但所涉之手经不可忽视，而小柴胡汤治少阳枢机不利，除利于胆气之枢机，其利于三焦之枢机更是不容小觑。

少阳病辨证施治

1.邪犯少阳

证候：往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦细。治则：和解少阳，调达枢机。主方：小柴胡汤。方药：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。

2.少阳兼证治法

(1)兼太阳病

证候：发热微恶寒，肢节烦痛，心下痞结，微呕。治则：解表和里。主方：柴胡桂枝汤。方药：桂枝(去皮)、黄芩、人参、甘草(炙)、半夏(洗)、芍药、大枣(擘)、生姜(切)、柴胡。

(2)兼阳明里实证

证候：少阳证而复见腹满痛，郁郁微烦，心以下急，大便不通，舌苔干黄等。治则：和解少阳，内泻热结。主方：大柴胡汤。方药：柴胡、黄芩、芍药、半夏洗、生姜、枳实、大枣(擘)、大黄。

(3)兼里气不足

证候：少阳病腹中拘急而痛，脉象浮沉弦。治则：温中补虚，和里缓急。主方：小建中汤。方药：饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。服药后里虚得复，而少阳病证不减，再用小柴胡汤和解之。

(4)兼邪热陷，水饮不化

证候：胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦等。治则：和解宣饮。主方：柴胡桂枝干姜汤。方药：柴胡、桂枝(去皮)、干姜、瓜蒌根、黄芩、牡蛎(熬)、甘草(炙)。

(5)兼正虚神浮

证候：胸满烦惊，小便不利，谵语，身痛不可转侧。治则：平补阴阳，潜镇固摄。主方：柴胡加龙骨牡蛎汤。方药：桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎。

(6)上热下寒

证候：热气(胃热)上逆呕吐、寒邪犯胃而腹痛，治则：清上温中。主方：黄连汤。方药：黄连、甘草(炙)、干姜、桂枝(去皮)、人参、半夏(洗)、大枣(擘)。

结语：看到这里，现在大家是不是知道我们在治疗少阳病的时候，不应该只是关心胆的问题了吧，大家一定要注意，尤其是一些正在学习中医的人，一定要搞清楚状况才可以的哦。希望，这文章能给大家一些帮助。