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副主任医师
南方医科大学南方医院
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膝盖后面疼可能是由于局部外伤、半月板损伤、膝关节韧带损伤、肌腱炎、膝关节炎、腘窝囊肿等多种原因造成的，原因不同处理方式也不同。
1、局部外伤
如果膝盖后面的软组织受到撞击、压迫，可引起局部血肿，伴有疼痛的症状。皮肤被尖锐物体划伤或刺伤，也可导致明显的疼痛感。
无皮损者可通过冷热敷缓解疼痛，促进消肿，注意多休息，避免频繁屈膝。有皮损者则需要使用外用消毒剂进行处理，避免感染。如果伤口较大，还要及时进行清创缝合和包扎，并定期换药。
2、半月板损伤
膝关节部位半月板损伤可能是由于间接暴力或长期负重劳损等原因造成的。人体内侧半月板位置相对靠后，受到损伤后可引起膝盖后面肿胀疼痛的症状。
患者受伤后要立即制动休息，进行局部冰敷并加压包扎，抬高患肢，疼痛严重者可给予布洛芬缓释片、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠凝胶等药物缓解疼痛。半月板损伤后通常无法自愈，建议患者及时行手术治疗，比如半月板缝合术、半月板成形术、半月板置换术等，术后还要积极进行康复训练，恢复膝关节功能。
3、膝关节韧带损伤
该病是由于高能量的暴力外伤引起的，后交叉韧带损伤者常见膝盖后面疼痛的症状。
受伤后要立即保护患肢，停止运动并马上冰敷，之后加压包扎并抬高患肢。如果损伤程度相对轻微，可进行保守治疗，如果韧带部分或完全撕裂，或是伴有撕脱移位骨折，建议及时行手术治疗，比如韧带重建、骨折复位固定等，术后也要做好康复治疗。
4、肌腱炎
肌腱炎是一种无菌性炎症，膝关节慢性劳损、纤维组织过度使用，就可诱发该病，表现出膝盖后面疼痛的症状。
该病以保守治疗为主，比如多休息、冷热敷、抬高患肢等，还可以在医生指导下口服阿司匹林肠溶片、吲哚美辛胶囊等药物缓解疼痛，疼痛严重时可局部注射利多卡因注射剂和曲安西龙注射液，减轻疼痛。长期保守治疗效果不佳的患者，可以考虑行手术治疗，包括关节镜手术、开放手术等。
5、膝关节炎
膝关节炎可能和膝关节退行性变、先天性关节畸形、代谢性疾病等多种原因有关。患者常见关节疼痛和畸形的症状，可引起膝盖后面疼。
患者可在医生指导下使用氟比洛芬凝胶、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，还可以局部注射倍他米松磷酸钠注射液、玻璃酸钠注射液等药物，减轻疼痛。保守治疗效果不佳者，可行手术治疗，比如关节镜清理术、关节融合术等。
6、腘窝囊肿
腘窝囊肿和关节退变、关节损伤、滑囊炎、久坐等多种原因有关。当囊肿体积较大压迫腘窝内血管，就可引起膝盖后面疼痛。
发生6周以内的腘窝囊肿可先进行保守治疗，常用的是超声引导下抽吸术，还可以局部注射曲安奈德注射液、利多卡因注射液等药物进行治疗。如果囊肿较大或有明显的压迫症状，则要及时行手术治疗切除囊肿，可用开放手术或关节镜手术。