广东省人民医院妇产科
简介：
妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。
主任医师妇产科
流产方式主要包括药物流产和手术流产两种，相对来说，药物流产的伤害较小。 药物流产是通过服用药物来终止妊娠，适用于怀孕时间较短（一般不超过49天）的女性。药物流产的优点是不需要进行手术，对子宫的伤害相对较小，恢复较快。但是，药物流产可能可伴随流产不全、出血过多等情况，需要进行清宫手术。手术流产包括传统的刮宫术和宫腔镜下流产等。手术流产适用于怀孕时间较长或药物流产失败的情况。手术流产可以较彻底地清除胚胎组织，但对子宫的伤害相对较大，术后恢复时间也较长。 需要注意的是，无论选择哪种流产方式，都可能会对女性的身体和心理健康造成一定的影响。在决定流产前，女性应该慎重考虑，并咨询专业的医生，根据自己的具体情况选择最适合的流产方式。
药物流产后，可通过观察孕囊排出情况、出血情况、腹痛症状以及超声检查等判断是否流干净。 1.孕囊排出情况 在服用药物后，通常会有孕囊完整排出，孕囊一般呈白色、圆形或椭圆形结构。如果能明确看到孕囊排出，是判断流干净的重要标志之一。 2.出血情况 流产后出血会逐渐减少，一般不超过两周，且出血量通常不会超过月经量。如果出血持续时间过长、出血量过多或突然出现大量出血，可能提示流产不完全。 3.腹痛症状 流产后子宫收缩会引起腹痛，但随着时间推移，腹痛会逐渐减轻并消失。如果腹痛持续不缓解或加重，可能存在异常。 4.超声检查 通过超声可清晰观察子宫内有没有残留的妊娠组织，如果超声显示子宫腔线清晰、宫腔内无异常回声，基本可以确定流干净。
自然流产不一定能流干净。 自然流产的过程较为复杂，有时孕囊等妊娠组织可以完整地排出体外，但有时可能会存在部分组织残留的情况。这取决于流产发生的具体原因、孕周以及个体的子宫收缩情况等多种因素。在一些情况下，自然流产可能开始时出血较多，随后逐渐减少，子宫收缩良好，超声检查显示宫腔内无明显残留组织，这种情况下通常可以认为流干净了。然而，如果出血持续时间较长、出血量不减少甚至增多，或者伴有下腹疼痛等异常表现，则提示可能存在残留。 对于自然流产后的女性，医生通常会密切关注出血情况，并进行超声等检查来评估宫腔内有没有残留。如果发现有残留，需要根据具体情况选择合适的处理方法，如药物治疗促进残留组织排出，或进行清宫手术以清除残留组织。
做阴超前要注意避开生理期、避免性生活、做好个人清洁、告知医生相关情况、放松心情等。 1.避开生理期 生理期时子宫内膜剥脱出血，宫腔内有积血，会影响超声图像的清晰度，不利于准确观察，因此应避开生理期进行阴超检查。 2.避免性生活 检查前24小时内应避免性生活，以免影响检查结果或引起感染等问题。 3.做好个人清洁 保持外阴清洁，但不要过度清洗阴道，以免破坏阴道内正常的菌群环境。 4.告知医生相关情况 如实告知医生既往病史、手术史、怀孕史等，尤其是如果有妇科炎症、阴道出血等异常情况，以便医生做出更准确的判断和评估。 5.放松心情 避免紧张情绪，紧张可能会导致阴道肌肉收缩，增加检查难度和不适感，尽量保持放松状态配合医生检查。
早期自然流产时，孕妇可能会有阴道流血、阵发性下腹痛等感觉。 1.阴道流血 这是较为常见的表现。流血量可能从少量点滴出血到较大量的出血，颜色可以是鲜红色、暗红色或褐色。出血的原因是由于胚胎与子宫壁分离，导致血管破裂出血。如果流血量逐渐增多或持续不净，往往提示流产可能在进展或存在其他异常情况。 2.阵发性下腹痛 常表现为下腹的坠胀感或阵发性的疼痛，疼痛程度可能因人而异。这种疼痛是由于子宫收缩引起，随着流产的进展，腹痛可能会逐渐加重。有时可能伴有腰酸等不适。疼痛的出现提示子宫在努力将胚胎排出体外。 需要注意的是，并非所有早期自然流产都可伴随典型的上述症状。有些可能仅有轻微的阴道流血而无腹痛，也有些可能症状不明显而被忽视。