武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。
主任医师妇科
月经过后又出血可能是子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎等疾病引起的，处理方式一般与病因有关，具体如下： 1、子宫内膜息肉 雌激素水平过高、妇科炎症长期刺激、宫腔内异物刺激、流产、分娩等因素可能会导致此病的发生。子宫内膜息肉的患者可能会出现月经过后又出血的症状。 子宫内膜息肉小于1厘米或无明显症状的患者一般不需特殊治疗，但是需定期复查。如果息肉体积较大或怀疑有恶变的患者，则应及时采取手术的方式切除息肉，常可采取的手术方式有刮宫、宫腔镜息肉摘除术或子宫切除术等。此病患者手术后应注意休息，同时还应适量增加蛋白质、维生素等丰富食物的摄入，补充机体营养，以利于身体的恢复。 2、子宫肌瘤 性激素水平异常、异常、干细胞突变等因素可能会引发子宫肌瘤。子宫肌瘤的患者可能会有月经异常的症状，可表现为月经过后又出血、月经经量增多等。 子宫肌瘤无症状或症状较轻的患者一般不需特殊处理，但是应定期随访，了解肌瘤变化情况。月经过多的患者一般可在医生指导下使用氨甲环酸片、左炔诺孕酮炔雌醚片、萘普生片等药物治疗。严重患者还可考虑采取手术的方式治疗，有生育要求的患者可行肌瘤切除术，保留子宫。没有生育要求的患者还可采取子宫切除术。 3、子宫内膜炎 子宫内膜炎的发生可能与个人卫生不良、宫腔内手术、临近器官炎症蔓延等因素有关。子宫内膜炎的患者可能会出现以上症状，此病患者还可能会有白带增多、发热等表现。 子宫内膜炎的患者一般可在以上指导下使用注射用头孢曲松钠、盐酸环丙沙星片、甲硝唑胶囊等药物治疗，改善症状。宫腔内积脓的患者还可考虑采取手术的方式引出脓液，以利于疾病的治疗。此病患者应注意卧床休息，尽量采取半卧位。平时还应适量增加营养，可多进食鸡蛋、牛奶、橙子等蛋白质、维生素丰富的食物，补充身体营养，以利于炎症的消退。
外阴一侧红肿瘙痒可能与前庭大腺炎、疖肿或外阴毛囊炎有关。 1.前庭大腺炎 前庭大腺炎一般是由多种病原体混合感染引起的，比如葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌等。分娩、会阴部卫生情况差、性生活活跃等因素也会诱发前庭大腺炎。患者会出现外阴一侧的炎症反应，会感觉外阴一侧红肿瘙痒。 如果患者病情较轻，可以选择抗生素治疗，比如甲硝唑、头孢氨苄、左氧氟沙星等。如果患者病情较重，形成脓肿，可以在应用抗生素的同时进行脓肿切开引流术排出脓液。患者术后注意保持切口处皮肤清洁，每日可以用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，还要注意每周复查。患者也可以选用清热解毒的中药局部热敷或坐浴。患者日常生活中主要保持外阴清洁干燥，养成良好的卫生习惯。做好防护措施，避免高危性生活。患者饮食要清淡，注意营养均衡。适当运动，增强体质。 2.疖肿 多数疖肿是由金黄色葡萄球菌感染引起的，部分疖肿可能由链球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌等感染引起。此外，处于高温环境、皮肤擦伤、不良卫生习惯或贫血等因素也会诱发疖肿。患者被病菌感染后，局部皮肤红、肿、热、痛等症状，导致外阴一侧红肿瘙痒。 多数疖肿可能不需要治疗，通常会自行愈合。如果疖肿没有化脓，患者可以用20%鱼石脂软膏或3%碘酊涂抹患处。如疖肿比较大或反复发作、局部治疗无效，可以使用抗生素，比如头孢克肟、阿奇霉素等。如果患者合并有糖尿病，患者应该服用降糖药控制血糖，避免皮肤久不愈合。如果疖肿化脓破溃，则需要切开引流。疖肿患者还可以选择中药治疗，比如蒲公英、紫地丁捣烂外敷，或用毫针进行针灸治疗。患者要注意保持疖周围皮肤清洁干燥，不可自行挑破，防止感染扩散。此外还要注意个人卫生，出汗后及时清洁。患者要注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物。 3.外阴毛囊炎 外阴毛囊炎是由细菌感染引起的外阴皮肤炎症，比如金黄色葡萄球菌或链球菌等。当患者抵抗力下降、处于高温潮湿环境、外阴皮肤受损或会阴卫生不良时，也会诱发外阴毛囊炎。外阴毛囊炎患者由于外阴皮肤化脓感染，可能会出现外阴一侧红肿瘙痒的现象。 一般情况下患者可以选择外用药物，比如局部涂抹夫西地酸软膏、红霉素软膏等。局部症状严重伴发热的患者，可以口服抗生素，比如青霉素或头孢克肟等。对于有严重脓肿患者，可以选择切开引流术。此外，患者还可以选择红外线、紫外线等物理治疗方法。患者注意合理饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，避免辛辣油腻的食物。进行适当运动，增强机体免疫力。
月经量少、颜色淡红稀薄的原因包括贫血、宫腔粘连、早发性卵巢功能不全等，需根据具体的原因治疗。 1、贫血 贫血主要是由于红细胞的生成不足、红细胞破坏过多或者失血等因素，导致机体外周血中的红细胞数量低于正常值，可导致女性月经量减少、月经颜色淡红稀薄。 患者可以根据贫血的具体类型进行治疗，如果是缺乏造血因子引起的贫血，可以视情况使用右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、维生素B12、叶酸等药物治疗。 2、宫腔粘连 宫腔粘连的具体病因不清，可能是感染、子宫内膜创伤、遗传或者先天性畸形等因素引起，可导致宫腔组织粘连，导致月经排出不畅，表现为月经量少、颜色淡红与稀薄。 若宫腔粘连伴随感染，可以使用抗生素治疗，如头孢唑林钠、氧氟沙星或者阿莫西林等。必要时可以使用雌激素、阿司匹林、促性腺激素释放激素等药物辅助治疗。若病情严重还可以选择手术治疗，如宫腔粘连切除术。 3、早发性卵巢功能不全 早发性卵巢功能不全可能与遗传、自身免疫功能异常、染色体异常、医源性损伤等多种因素有关，可导致卵巢功能早衰，出现月经量减少、月经血颜色淡红稀薄等症状。 患者可以在医生的指导下使用戊酸雌二醇、17β-雌二醇、黄体酮等药物治疗，有补充雌激素的作用。必要时还可以使用维生素D和钙剂等辅助治疗，可以预防骨质疏松。
卵巢多囊一般是指多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征的病因包括遗传、不良饮食、生活方式不健康等，治疗方法包括一般治疗、心理治疗、药物治疗等。 一、病因 1、遗传 多囊卵巢综合征呈常染色体或X染色体显性遗传，有一定的家族聚集性，母亲患有多囊卵巢综合征时，后代患病几率会有所升高。 2、不良饮食 比如营养过剩、严重偏食等，过多摄入高脂肪、高胆固醇的食物，可导致激素分泌异常，使雄激素水平升高，从而引起多囊卵巢综合征。 3、生活方式不健康 比如缺乏运动、作息不规律以及肥胖等，也可导致机体内分泌和代谢功能紊乱，进而导致性激素水平升高，引起多囊卵巢综合征。 二、治疗方法 1、一般治疗 患者应严格控制饮食，限制高热量食物的摄入，以低糖、高纤维饮食为主，比如芹菜、菠菜、苹果等，并适当进行体育锻炼，有助于减轻体重、缓解病情。 2、心理治疗 由于激素紊乱、肥胖、不孕等原因，患者往往会出现一定的心理障碍，医生和家属应多与患者进行沟通，对其进行心理疏导，消除不良情绪，有助于缓解病情。 3、药物治疗 雄激素过多的患者，可遵医嘱服用氢化可的松、地塞米松、泼尼松龙等糖皮质激素进行治疗，以降低血雄激素水平；月经不规律的患者，可遵医嘱服用孕三烯酮、醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮等孕激素药物进行治疗，以此来调节月经周期。
月经少即月经量少，可能是由于生理原因导致的，也可能是多囊卵巢综合征、宫腔粘连、高泌乳素血症、贫血等病理原因造成的，治疗方法也有区别。 一、生理原因 如果是由于生理性原因引起的月经量少，通常无需进行特殊的治疗，注意改善饮食结构、养成良好的生活习惯、保持乐观的情绪即可，一段时间后通常可以自行恢复。 二、病理原因 1、多囊卵巢综合征 患者首先要积极运动并控制饮食，尽量保持正常的体重。其次可以在医生指导下使用孕激素制剂、雌孕激素复合制剂、皮质类固醇等药物进行治疗，降低雄激素水平、提高孕激素含量。胰岛素抵抗的患者还需要使用降糖药治疗。 2、宫腔粘连 宫腔粘连的主要治疗方法是手术，常用的是宫腔镜下宫颈粘连切除术，术后3-5天需要使用抗生素预防感染，还可以使用雌激素制剂、生长激素类药物促进子宫内膜修复，加快恢复。 3、高泌乳素血症 生理性高泌乳素血症去除诱因后一般可自行恢复。病理性高泌乳素血症可在医生指导下使用甲磺酸溴隐亭、卡麦角林、喹高利特等药物治疗，如果是垂体瘤引起的，可以考虑行手术切除肿瘤。 4、贫血 要根据贫血的类型进行针对性的治疗，比如缺铁性贫血用铁剂治疗，巨幼细胞贫血可补充维生素制剂，遗传性贫血可通过异基因造血干细胞移植手术进行治疗，内科治疗无效的自身免疫性溶血性贫血，可进行脾切除手术治疗。