武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、妇科炎症疾病、以及盆底功能障碍性疾病。
主任医师妇科
月经后期血发黑大多与生理性原因有关，如果腹部受寒、有盆腔炎、子宫息肉等，也会出现此症状，需要根据不同的原因采取合适的治疗方法。 1、生理性原因 女性月经后期月经量较少，经血在宫腔和阴道内留存时间过长，可能被氧化为黑色，无其他任何不适，属于正常现象，一般不需要特殊治疗。 2、腹部受寒 如果女性月经期腹部受寒，可能会导致气滞血瘀，经血排出不畅，血液氧化也会变成黑色。建议女性多休息，适当多喝些热水以及红糖水等，也可以使用热水袋或者暖宝宝进行局部热敷，可促进宫腔局部血液循环，经血容易排出，血液发黑的症状就可明显改善。 3、盆腔炎 盆腔炎主要与病原微生物感染有关，如果平时性生活卫生不良、性活动过多或者临近器官有炎症，可能会诱发盆腔炎。盆腔炎可导致月经周期延长，月经血淋漓不尽，血液氧化就会变成黑色。 沙眼衣原体或者支原体引起的盆腔炎，可遵医嘱使用盐酸多西环素片、盐酸米诺环素片、硫酸庆大霉素注射液等抗生素，促进炎症消散，改善月经血淋漓不尽、血液发黑的症状。 4、子宫息肉 子宫息肉主要与炎症因素、雌激素水平过高等原因有关，女性可表现为月经周期延长，月经血淋漓不尽，如果血液长时间留存在阴道内可氧化为黑色。 子宫息肉可在宫腔镜下行息肉摘除术，刮除或者摘除息肉，如果患者年龄较大、病理组织学确诊癌变时，可通过全子宫切除术，帮助止血。
怀孕一般指妊娠。妊娠时有宫腔积液考虑是生理性因素、盆腔炎、宫颈肌瘤等原因引起的，对宝宝是否有影响应根据原因和积液量来判断，同时应根据原因进行针对性处理。 1、生理性因素 正常情况下，女性宫腔内可存在少量生理性宫腔积液，是一种正常的生理现象，此种情况一般无需特殊处理，但女性应养成良好的生活习惯，加强营养摄入，有利于胎儿的生长发育。 此类原因引起的宫腔积液，积液量深度一般不超过5毫米，通常不会对宝宝造成影响，不必特殊处理，也无需过于担忧。 2、盆腔炎 如果是盆腔炎引起的宫腔积液，女性可以在医生的指导下使用青霉素、头孢呋辛钠、头孢唑林钠等药物进行治疗。 如果盆腔炎病情较轻，积液量常相对较少，一般不会对宝宝造成影响。如果盆腔炎的病情较为严重，在积液量较多的情况下，有可能会影响胎儿正常的发育。 3、宫颈肌瘤 如果宫颈肌瘤未引起任何不适症状，通常无需特殊治疗。如果宫颈肌瘤引起阴道不规则流血、腹痛等不适症状，女性在分娩后可以考虑通过宫颈肌瘤切除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等方式进行治疗。如果宫颈肌瘤已经影响胎儿发育，或引起严重腹痛的症状，则建议行人工流产术后，通过手术方式将宫颈肌瘤去除，以达到治疗疾病的目的。 如果宫颈肌瘤较小，积液量较少，一般不会对宝宝造成影响。如果宫颈肌瘤进一步生长，将宫颈管完全堵塞，有可能会对宝宝产生压迫，影响其生长发育。
月经推迟五天可能是生理因素导致的，也可能是因为怀孕、多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全等非生理因素导致的，应该针对具体的原因进行处理。 一、生理因素 如果近期精神压力大，作息不规律，营养不良，受寒等都可能导致月经延迟，以上属于生理性因素，一般无需特殊处理，积极纠正不良因素影响，月经可以自行恢复正常。建议保持心情放松，避免紧张和焦虑。做好腹部保暖，合理饮食。 二、非生理因素 1、怀孕 如果有过无保护措施的性行为，则可能是怀孕导致的月经延迟，可以自行使用早孕试纸或者是去医院进行血尿HCG检测，明确诊断。如果证实怀孕，无生育打算者可以选择药物或者是人工流产手术终止妊娠。如果有生育计划，及时完善检查，按时产检即可。 2、多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征确切病因还不明确，可能是遗传以及环境因素共同作用导致的。患者的典型症状就是月经失调，可以表现为月经稀发、经量减少、月经延迟或者闭经等。患者可以遵医嘱使用避孕药、孕激素、雌激素等药物调节月经周期，改善月经异常现象，同时还需要注意合理饮食，控制体重，保持情绪平稳。 3、早发性卵巢功能不全 早发性卵巢功能不全与染色体异常、遗传、自身免疫性疾病、医源性损伤、感染等因素有关。患者可出现月经异常现象，比如月经稀发、月经延迟或者闭经等。患者可以使用雌激素、孕激素、雌孕激素合剂等药物改善卵巢功能，调整月经周期。中医针灸、按摩等方法也可以起到辅助治疗作用。
刚怀孕流血可能与宫颈息肉、先兆流产或异位妊娠等因素有关，要根据情况进行判断。 1.宫颈息肉 宫颈息肉可能与雌激素水平异常升高、宫颈附近血管阻塞、宫颈感染或长期炎症刺激等因素有关，多次分娩者、40岁以上的女性等人群发生宫颈息肉的几率较高，孕妇会出现异常阴道出血、白带增多等症状。如果息肉较小，暂时可不处理，如果息肉引起反复出血或感染且附着在宫颈表面，孕妇可以待孕12周胎儿稳定后进行宫颈息肉摘除术，改善病情。 2.先兆流产 先兆流产可能与胚胎染色体异常、孕妇存在子宫畸形、甲状腺功能减退孕期接触有害物质等因素有关，孕妇在刚怀孕后出现腹痛、阴道出血等症状。患者可以在医生的指导下使用黄体酮胶囊或黄体酮注射液等药物进行保胎治疗，如果出血时间较长，孕妇可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、青霉素V钾片或头孢克肟颗粒等对胎儿毒性低的药物预防感染。如果保守治疗无效发展为难免流产，孕妇考虑终止妊娠，可以选择清宫术或刮宫术进行治疗。 3.异位妊娠 异位妊娠可能与输卵管炎症、输卵管发育不良、避孕失败等因素有关，曾经进行体外受精辅助生殖技术、吸烟、多个性伴侣或内分泌异常等因素也会引发异位妊娠，孕妇在怀孕初期会出现阴道流血、腹痛等症状，随着病情发展，出血会逐渐量增加。患者需要及时就医，在医生的指导下使用甲氨蝶呤注射液治疗，如果生命体征不稳定、有腹腔出血征象或持续异位妊娠等情况，患者考虑手术治疗，比如输卵管切除术、输卵管造口术或输卵管切开术等。
月经量少可能是因为气血两虚、内分泌失调、卵巢功能减退、宫腔疾病等引起的。吃什么进行调理需要根据具体的病因决定。 1、气血两虚 气血两虚可能与过度疲劳、营养不良、久病伤身等因素相关。患者容易有气血不足表现，从而导致在月经期间出现经血量减少的现象。此时可以多吃有助于补气血的食物，比如红枣、桂圆、阿胶等，还可以遵医嘱服用八珍丸、人参养荣丸、归脾丸等药物治疗。 2、内分泌失调 内分泌失调与作息不规律、精神压力大、饮用不协调、缺乏运动等因素有关。如果患者存在雌孕激素分泌失调现象，可能会导致子宫内膜较薄，形成月经量减少现象。此时可以遵医嘱补充雌孕激素类药物，比如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、炔诺酮片等。日常可以适当多吃豆制品、豆浆、蜂王浆等食物，有助于补充雌孕激素。 3、卵巢功能减退 自身免疫功能异常、医源性损伤、遗传、感染等可以导致卵巢功能减退，影响子宫内膜增殖，从而导致月经量减少。患者可以遵医嘱使用雌激素、孕激素、雌孕激素复方制剂等药物改善卵巢功能，从而缓解月经量减少现象。日常建议多吃富含维生素、钙以及蛋白质的食物，比如水果蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆制品等。 4、宫腔疾病 子宫内膜炎、宫颈炎等疾病可以导致宫腔以及宫颈粘连，影响经血排出，从而出现经量减少现象。此时可以遵医嘱使用青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗，炎症得到控制后，经量少的现象也可以改善。平时建议多吃橙子、猕猴桃、香蕉等富含维生素的食物，有助于增强抵抗力。促进疾病痊愈。