主任强光亮

强光亮副主任医师

中日友好医院心胸外科

个人简介

简介：强光亮，医学博士，副主任医师。中国医促会胸外科分会青年委员会副主任委员，北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会委员。《中国胸心血管外科临床杂志》、《临床与病理杂志》青年编委，审稿专家。2009年毕业于北京大学医学部，获博士学位;2009年起，历任中日医院胸外科住院医师、主治医师、副主任医师。承担人社部留学人员科技活动项目1项，中日友好医院青年科研项目1项，教育课题1项，北京大学医学部2014年重点立项教育教学研究课题1项;发表中文核心期刊论文20篇，以第一作者发表SCI论文7篇;获国家专利5项。

擅长疾病

诊疗肺癌、肺部结节、磨玻璃结节、磨玻璃影(GGO)、气胸、胸腔积液、食管癌、食管平滑肌瘤、纵隔肿瘤(胸腺瘤、胸腺囊肿、神经源性肿瘤)、气管肿瘤冷冻治疗。擅长胸腔镜微创手术，气管镜检查与治疗、内镜超声引导下经支气管穿刺活检(EBUS-TBNA)。

TA的回答

问题：同事之前做肿瘤标志物检查cea是正常的，最近查出肺癌晚期，请问cea正常却是肺癌晚期怎么回事？

cea正常却是肺癌晚期，可能检测肿瘤标记物时处于肺癌早期，血清中的癌胚抗原浓度升高不明显，也可以考虑是分化程度比较低，阳性率不高，癌胚抗原对于肺癌的病理学类型不敏感。癌胚抗原是广谱的肿瘤标志物，检测结果正常也不能排除癌症，有的患者可能得了癌症，但是癌胚抗原在正常范围内，如果没有进一步检查，不能及时发现肺癌，有明显症状去医院就诊可能已经发展到了晚期。

问题：爷爷半年前做了肺癌手术，最近发现有新的结节，请问早期肺癌术后半年又出现新结节怎么回事？

早期肺癌术后半年又出现新结节，可能是分化比较差，肺癌类型为恶性程度比较高的小细胞癌，接受单纯手术切除的疗效欠佳，术后没有辅助化学药物治疗、放射治疗，肺癌复发、转移。也可以考虑患者身体抵抗力下降，术后没有注意预防感染，发生了肺部炎症，炎症长期蔓延形成团块状炎性假瘤，影像学检查发现有新的结节。建议尽快就医，进行肿瘤标志物检查、支气管镜检查等。

问题：中午吃过饭以后散步的时候，突然觉得胸腔右边有一种隐隐的疼痛感，觉得很不舒服，请问一般胸腔右边是什么器官呢？

胸腔右边包含的器官有右侧乳房、右侧肋骨、支气管、肺等。如果存在右侧胸部不适现象，可能是以上器官出现病变导致的，比如乳腺炎、肋软骨炎、肋骨骨折、肺炎、胸膜炎、支气管炎等等。也可能是右侧存在胸腔积液，或者是受到挤压以及撞击引起不适。如果不适症状不明显，患者可以先进行观察，注意休息，减少刺激。如果症状明显，则可以完善胸部CT、x线检查，明确诊断，针对病因进行处理。

问题：我最近老是咳嗽，咳出带有血丝的痰，怀疑是肺癌引起的，想请教一下肺癌怎么鉴别诊断？

鉴别诊断肺癌可以及时就医，进行体格检查，医生会根据症状、体征、病史、吸烟情况、职业接触史等进行初步评估。可以进行影像学检查，比如胸部X线、计算机断层成像，还可以进行内镜检查，必要时可以行超声引导下的纵隔淋巴结活检，如果无法经支气管镜检查和经皮肺内病灶穿刺取得病理组织，可以在胸腔镜下取组织进行检查，明确有无肺癌，进行分期。可以通过肺结核病理检查、血清学检查等，与肺结核等疾病鉴别。

问题：爷爷今年70岁，最近检查发现有食道癌，听说可能要手术，请问70岁是否建议动食道癌手术？

如果70岁的老年人身体能够耐受手术，没有手术禁忌症，进行手术治疗是有价值的，应该尽量手术治疗。如果老年人身体状况比较差，不能够耐受手术或者有其他的手术禁忌症，已经处于食道癌晚期，有远处转移的情况，手术的意义不大，可能不建议进行手术治疗。70岁是否建议进行食道癌手术，可以请医生根据患者的身体状况、食道癌分期、合并症、手术治疗价值等进行评估。

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