主任强光亮

强光亮副主任医师

中日友好医院心胸外科

个人简介

简介：强光亮，医学博士，副主任医师。中国医促会胸外科分会青年委员会副主任委员，北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会委员。《中国胸心血管外科临床杂志》、《临床与病理杂志》青年编委，审稿专家。2009年毕业于北京大学医学部，获博士学位;2009年起，历任中日医院胸外科住院医师、主治医师、副主任医师。承担人社部留学人员科技活动项目1项，中日友好医院青年科研项目1项，教育课题1项，北京大学医学部2014年重点立项教育教学研究课题1项;发表中文核心期刊论文20篇，以第一作者发表SCI论文7篇;获国家专利5项。

擅长疾病

诊疗肺癌、肺部结节、磨玻璃结节、磨玻璃影(GGO)、气胸、胸腔积液、食管癌、食管平滑肌瘤、纵隔肿瘤(胸腺瘤、胸腺囊肿、神经源性肿瘤)、气管肿瘤冷冻治疗。擅长胸腔镜微创手术，气管镜检查与治疗、内镜超声引导下经支气管穿刺活检(EBUS-TBNA)。

TA的回答

问题：朋友是肺癌患者，最近身体消瘦明显，怀疑发展到晚期了，想了解一下肺癌晚期有什么症状？

肺癌晚期的患者会出现肿瘤侵犯邻近器官组织的症状，比如胸部不规则隐痛，咳嗽时疼痛加重，还会有肩、胸背部持续性疼痛。肿瘤直接压迫、纵隔侵犯导致喉返神经损伤，会有声音嘶哑症状，还会有不同程度的胸水、上腔静脉阻塞综合征、霍纳综合征。晚期还会有肿瘤远处转移引起的症状，比如中枢神经系统症状，头痛、恶心、呕吐等，肺癌骨转移可引起骨痛和病理性骨折。

问题：同事是肺癌患者，为了预防新冠感染，他想去打疫苗，不知有无影响，想请教一下肺癌可以打疫苗吗？

肺癌患者可以接种部分灭活疫苗，比如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。如果已经做了根治性手术，病情好转，身体状况良好，没有在进行抗肿瘤治疗，也可以考虑接种新冠疫苗。如果是减毒活疫苗，比如水痘带状疱疹疫苗等，不建议接种。如果正在进行抗肿瘤治疗，比如放化疗，肺癌复发或者转移，也不建议打新冠疫苗。肺癌患者是否可以打疫苗，因人而异，可以请医生根据病情、身体状况、疫苗类型等进行评估。

问题：我最近总是感觉胸腔部位有疼痛感，并且一呼吸就疼，严重影响了我的生活质量，这是怎么回事？

胸腔疼、呼吸就疼，考虑是患有胸膜炎、气胸等疾病所致。如果患者的胸腔内存在细菌、病毒、真菌等病菌感染现象或是局部受到创伤刺激，都可能诱发胸膜炎，例如细菌性胸膜炎。其次，如果患有肺炎、肺栓塞、系统性红斑狼疮、胰腺炎等疾病，也可能诱发胸膜炎。患者除了感觉胸腔疼以外，还可能出现咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难等症状。患者可以至医院进行胸片等检查，明确病因。

问题：家人得了肺腺癌，听说做病理检查得知是乳头型，我想咨询一下肺腺癌乳头型是什么？

肺腺癌乳头型是浸润性腺癌亚型中的一种，多发生于中老年，确诊时一般分期比较晚。乳头型可能和腺泡型、微乳头型和实体型、贴壁型等多个亚型混合存在。肺腺癌乳头型具有高度侵袭性、转移性，可能侵犯胸膜或者骨组织，有中度的复发风险，预后情况不是很好。肺腺癌乳头型有两种乳头结构，一种是真乳头，以纤维血管组织为轴心，一种是微乳头，有小的细胞簇，预后情况可能不如真乳头类型。

问题：叔叔有肺癌，还处于早期，想打新冠疫苗不知道有无影响，请问肺癌早期术后可以打新冠疫苗吗？

肺癌早期患者能不能打新冠疫苗因人而异，要请医生根据术后的身体状况、有无辅助治疗、有无其他禁忌症等进行分析。如果进行了根治性手术，术后的辅助治疗已经结束或者不需要辅助治疗，身体恢复比较好，生命体征平稳，没有并发症，免疫功能逐渐恢复，可以考虑打新冠疫苗。如果术后身体状况比较差，在进行抗肿瘤治疗，不建议打新冠疫苗。

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