哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科
简介：
胃溃疡、胃癌的诊断和治疗,消化道早癌的诊断和内镜下治疗，胆道系统的ERCP治疗
主治医师消化内科
大便次数多的原因有多种，以下是一些常见的原因： 1.急性胃肠炎 这种情况通常与饮食不洁有关。如果摄入了不干净的食物或过期变质的食物，容易对胃肠道造成刺激，加快蠕动，导致腹泻和大便次数增多。此外，还可能伴随腹痛、恶心、呕吐等症状。 2.胃肠道炎症性疾病 如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病都可能导致大便次数增多。 3.肠占位性疾病 如肠息肉、肠肿瘤等，这些疾病容易对肠道造成刺激，从而影响大便，包括改变大便性状和增加大便次数。严重时，还可能出现大便带血的症状。 4.消化不良 经常暴饮暴食，或摄入过多生冷、油腻、刺激性的食物，容易引起消化不良，这也可能导致大便次数增多和大便不成形。 5.胃肠功能紊乱 饮食不规律、情绪紧张、焦虑等都可能引起胃肠功能紊乱，导致腹痛、腹胀、腹泻和便秘等胃肠道不适症状出现。 6.肛窦炎 这是发生于肛窦、肛门瓣的急、慢性炎症，如果不及时治疗，可能引起直肠刺激症状，导致大便次数增多、排便不尽、便意频繁等。 7.肠易激综合征 这是一种功能性肠病，也可能导致大便次数增多。 请注意，以上只是一些可能的原因。如果大便次数持续增多，建议及时去正规医院完善检查，以便明确诊断后积极进行对症治疗。
胆汁酸是肝功能检查中的一个重要项目。 当总胆汁酸升高时，可能是由于生理原因造成的，这时通常不需要特殊处理。然而，也可能是由于病理情况引起的，如肝炎、肝硬化、肝癌或脂肪肝等。在肝功能正常的情况下，总胆汁酸升高通常是由于生理情况导致的。例如，检查前大量饮酒、摄入高脂肪食物、未空腹或血液标本受到污染都可能导致胆汁酸水平偏高。为了确保准确的检查结果，建议在检查前1至3天避免饮酒、保持清淡饮食，并在检查时抽取空腹血液样本，同时要注意防止标本受到污染。 如果出现病理情况引起的总胆汁酸升高，需要进行腹部彩超、乙肝五项、肿瘤标志物（如甲胎蛋白）等相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。正常胆汁酸的范围是1~10μmol/L。当检测结果超过这个上限时，应该拿着检查报告咨询专业医生，并进行进一步的检查，以排除潜在的器质性疾病的可能性。
胃部不舒服、恶心想吐可能是由多种原因引起的，具体如下： 1.饮食不当 食用不干净的食物可能导致细菌感染或病毒感染，从而引发胃部不适和恶心想吐的症状。此外，摄入刺激性食物或大量饮酒也可能损伤胃黏膜，导致类似症状的出现。在这种情况下，可以遵循医嘱服用一些保护胃黏膜的药物来缓解症状。 2.消化性溃疡 如果反复出现胃部不适、恶心想吐的症状，可能是消化性溃疡所引起的。消化性溃疡患者可能会出现腹部疼痛、夜间疼痛等症状。需要到医院进行胃镜检查，以便对症处理。 3.肝功能异常 药物或病毒感染可能导致肝细胞受损，进而引发肝功能异常。肝功能异常时，可能出现胃部不适、恶心想吐的症状。在这种情况下，可以遵循医嘱服用护肝保肝的药物进行治疗。 4.腹部受凉 当腹部受到冷空气刺激时，可能导致胃部气体增多，从而引发胃部不适和恶心想吐的症状。此时，使用热水袋进行外敷治疗可能会有所帮助。 5.消化不良 消化功能下降可能导致食物在胃部停留时间过长，引发恶心想吐的症状。可以遵医嘱口服化积口服液、多潘立酮片、健胃消食片等药物治疗。 6.急性胃炎 急性胃炎也可能导致胃部不适和恶心想吐的症状。 请注意，以上只是一些可能的原因。在出现胃部不适、恶心想吐的症状时，建议尽快到医院进行详细检查，以便确定具体原因并积极治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，也有助于缓解胃部不适和恶心想吐的症状。
治疗消化性溃疡的三联疗法是指使用两种幽门螺杆菌敏感的抗生素和质子泵抑制剂，消灭体内的幽门螺杆菌。常用的三联疗法药物包括阿莫西林、甲硝唑和奥美拉唑，或者奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林。 消化性溃疡一般指胃溃疡和十二指肠溃疡，这两种溃疡都与幽门螺杆菌感染密切相关。胃溃疡的患者可能会出现胸骨、剑突后烧灼样疼痛，疼痛常在餐后一小时左右出现，随后会逐渐缓解。十二指肠溃疡的患者，常表现出剑突下持续性钝痛，疼痛多在夜间或饥饿时发作，进餐可缓解。 三联疗法的治疗原则是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和清除幽门螺杆菌。其中，两种抗生素用于杀灭幽门螺杆菌，而质子泵抑制剂则用于抑制胃酸的分泌，从而减轻胃酸对溃疡面的刺激，促进溃疡的愈合。 然而，临床上较为常见的方法是四联疗法，即在三联疗法的基础上增加一种铋剂，如胶体果胶铋胶囊等。铋剂是一种黏膜保护剂，能够在溃疡面上形成一层保护层，进一步促进溃疡的愈合和疾病的恢复。
大便拉不出来，一般属于便秘的范畴，可以根据不同的伴随症状选择不同科室就诊。 1.消化内科 便秘可能由多种原因引起，其中最常见的是消化系统的问题。如果便秘没有其他明显的伴随症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，可以先到消化内科就诊。消化内科医生会对患者进行详细的问诊和体格检查，可能会开具一些检查，如大便常规、结肠镜等，以确定便秘的原因，并制定相应的治疗方案。 2.急诊外科或普通外科 如果便秘同时伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、不排气等肠梗阻相关的表现，或者出现其他急腹症的症状，如急性阑尾炎等，需要及时到急诊外科或普通外科就诊。这些科室的医生会评估患者的病情，并进行相应的检查和治疗。 3.神经内科 便秘也可能是某些神经系统疾病的症状之一，如帕金森病等。如果便秘患者同时伴有神经系统相关的症状，如震颤、肌强直等，需要到神经内科就诊。神经内科医生会对患者进行神经系统方面的检查，以确定是否存在神经系统疾病，并制定相应的治疗方案。 如果是女性患者，还需要考虑妇科一些疾病，如盆腔脏器脱垂、盆腔巨大肿物等，这些疾病也可以引起排便困难。如果肠道检查没有发现问题，可以到妇科就诊。 总之，大便拉不出来可以根据不同的伴随症状选择不同的科室就诊。如果不确定应该挂哪个科室，可以先到消化内科就诊，由医生进行初步评估后再决定是否需要转诊到其他科室。