武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤。
主任医师妇科
宫颈癌一般不能自我排除，此病可结合宫颈细胞学及HPV检查、阴道镜检查、宫颈活检、肿瘤标志物、影像学检查等结果综合分析明确诊断。 1、宫颈细胞学及HPV检查 宫颈细胞学检查是刷取宫颈部位的细胞进行检查分析，如果发现宫颈癌前病变、宫颈癌细胞，提示可能发生宫颈癌前病变或宫颈癌。HPV检查可明确患者是否感染人乳头瘤病毒，如果感染，应警惕宫颈癌的发生。 2、阴道镜检查 宫颈细胞学检查结果异常的患者可行阴道镜检查，摘取部分宫颈病变组织，为宫颈活检做准备。 3、宫颈活检 宫颈活检主要是将阴道镜摘取宫颈部位的组织进行病理切片检查，如果发现癌细胞，可诊断为宫颈癌。 4、肿瘤标志物 怀疑是宫颈癌的患者还可检查血清鳞癌抗原、细胞角蛋白19片段、癌胚抗原等，如果检查结果异常，提示可能患有宫颈癌。 5、影像学检查 阴道B超、磁共振成像、CT等，可发现宫颈癌并了解癌肿大小、侵犯范围等。 宫颈癌行宫颈细胞学及HPV检查、阴道镜检查、宫颈活检等项目检查前，也能够避免性生活，同时还应避免阴道冲洗，以免影响检查结果。
宫颈癌疫苗一般指HPV疫苗，接种HPV疫苗的注意事项有避开特殊时期、接种后留观、饮食清淡等，可能会有接种部位红肿、皮疹、头痛等副作用，具体如下： 注意事项 1、避开特殊时期：月经期、哺乳期、妊娠期女性一般不建议接种，女性在接种前需确定自己不处于上述时期。 2、接种后留观：接种后可能会有过敏反应，受种者在接种后应在接种处留观半小时。 3、饮食清淡：受种者在接种后应保持饮食清淡，以防止因进食辛辣刺激、油腻食物对胃肠道造成刺激，出现胃肠道反应，与可能会出现的疫苗过敏反应发生混淆。 副作用 1、接种部位红肿：若接种部位红肿直径大于三厘米，并伴有疼痛、皮肤温度升高、波动感等症状，通常考虑与感染、过敏有关。 2、皮疹：受种者在接种后出现皮疹，一般也考虑与过敏反应有关，症状较轻者通常会在24小时内消退。若症状较重且经长时间不好转，需尽快前往医院就诊。 3、头痛：疫苗过敏还可能引起头痛，还可能伴有发热、乏力、食欲减退等症状；若疼痛较为剧烈或持续时间较长，需尽快入院就诊。
孕妇空腹血糖5.4mmol/L对胎儿是有影响的，孕妇空腹血糖5.4mmol/L为偏高血糖，正常孕妇空腹血糖应不超过5.1mmol/L，若高于标准可能会增加出现巨大儿或胎儿畸形、流产等的概率。 1、巨大儿：孕妇长期血糖高于标准时，会刺激胎儿胰岛细胞产生大量胰岛素，使蛋白、脂肪合成量增加，同时也抑制了脂肪的分解，易导致巨大儿的形成； 2、胎儿畸形、流产：妊娠早期血糖高，可能会增加腹内胎儿心血管及神经系统畸形的概率，严重者可能会致使胎儿流产； 3、胎儿宫内窘迫：可使胎盘血液供氧量下降，胎儿的机体耗氧量增加，从而发生缺氧引起胎儿宫内窘迫，甚至缺氧死亡； 4、新生儿低血糖：妊娠期血糖控制不佳会导致妊娠期糖尿病，胎儿在宫内可能会出现高胰岛素血症，出生后突然中断糖分来源，但胎儿胰岛素水平依旧较高，可能会引起新生儿低血糖症。 因此，为避免以上危害，建议孕妇及时去医院就诊并调控血糖，日常注意控制饮食，少吃高糖、高热量食物，以免给胎儿造成不良影响。
怀孕40-50天做无痛人流比较适合。 怀孕40-50天时，妊娠囊的大小适中，对身体的损害性比较小。但是这只是根据妊娠囊正常的生长速度判断，也需要到医院做B超，检查妊娠囊的大小决定。如果妊娠囊的直径大于1cm，就可以进行手术操作，手术越早妊娠的组织物越少，对身体的损害性也就越小。如果妊娠的时间比较长，妊娠的组织物比较多，流产的时候进行的操作对身体的损害也就越大，风险也就越高，身体恢复的相对慢一些。 如果时间小于40天，孕囊过小，有时B超还看不到宫腔内的孕囊，此时行人工流产可造成漏吸，40天内不适合进行人工流产术；超过10周则胎囊较大，人工流产风险大，可造成子宫宫颈损伤，出血多等并发症，10~14周需要行钳刮术，孕14周以上多需要引产。 无痛人流的具体时间和方式需要遵医嘱，在合适的时间，以恰当的方式进行无痛人流，有助于降低损伤、缩短恢复时间。不宜人工流产者应遵医嘱选择其他方式终止妊娠。所以如果是意外妊娠，建议及时到医院就诊，终止妊娠。
小阴唇皮肤藏白色颗粒，可能与不卫生的生活习惯、外阴阴道假丝酵母菌病、尖锐湿疣等原因有关，可以对因采取治疗。 1、不卫生的生活习惯。 女性如果平时不注意外阴部位清洁，没有及时清洗外阴部皮肤，或清洁不彻底，可能会导致阴道内分泌物残留在小阴唇内，所以小阴唇皮肤才会有白色颗粒存在。 平时养成良好卫生习惯，每日晚上用温水清洗外阴部皮肤，减少分泌物残留。勤更换贴身内裤等。 2、外阴阴道假丝酵母菌病 阴道内菌群失衡，导致假丝酵母菌大量繁殖，感染阴道和外阴皮肤引起炎症反应时，患者阴道以及外阴皮肤处常有豆腐渣样分泌物存在，乍一看可能像是小颗粒。 患者可以遵医嘱局部使用克霉唑栓、制霉素片、咪康唑等抗真菌类药物进行治疗。 3、尖锐湿疣 主要是不洁性生活过程中，外阴皮肤感染人乳头瘤病毒引起的皮肤疾病，患者早期小阴唇内会有白色疣状物出现，看起来像是小颗粒。 患者可以通过激光、冷冻、电灼等方法，去除皮肤表面的疣体。平时多补充营养物质，适当锻炼身体，增强体质。