主任郭三维

郭三维副主任医师

同济大学附属第十人民医院泌尿外科

个人简介

简介：郭三维，副主任医师，M.D.&Ph.D。于上海交通大学医学院及瑞士巴塞尔大学分别取得医学博士学位。2011-2012年度瑞士联邦奖学金获得者。2011-2015巴塞尔大学医院客座医师及访问学者。上海市社会医疗机构协会泌尿外科专委会秘书长。亚洲男科学协会指南编写委员会秘书长。从事泌尿男科临床工作十余年，致力于泌尿男科疾病研究。在前列腺疾病等领域发表SCI收录论文多篇。擅长勃起功能障碍（ED）、早泄、前列腺炎、男性生殖系统感染、男性外生殖器发育异常及男性不育等的诊治。

擅长疾病

前列腺炎、精索静脉曲张、男性不育等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题：我半个月前被检查出得了肾结石，今天去医院复查，发现又出现了肾积水，请问肾结石会引起肾积水吗？

肾结石不一定会引起肾积水。若结石嵌顿在肾盏口或者是肾盂输尿管的交接处，可能会造成输尿管梗阻，影响水液正常排泄，可能会因此引起肾积水。但若是肾结石的直径比较小，可以通过输尿管道逐渐排出体外，通常不会引起积水。另外，如果肾结石的体积比较大，但并未造成梗阻，则也不会出现肾积水。一旦因为肾结石引起积水，要及时取出结石，解除梗阻，进而起到治疗肾积水的作用。

问题：我自从得了肾结石之后，格外注意饮食，甚至不敢随便添加调料，请问肾结石患者能吃酱油和醋吗？

肾结石患者可以适量吃酱油和醋。酱油和醋属于调味剂，适量食用并不会产生结石或者加重结石的病症，所以肾结石患者可以根据个人口味酌情食用。但是，若肾结石的症状比较严重，甚至伴随肾积水等情况，则应该控制酱油等调味料的进食量，因为酱油中的钠含量比较高，可能会引起水钠潴留，加重病症。确诊肾结石的患者应该根据结石的大小选择适合的方式治疗。

问题：我最近总是出现腰疼的症状，去医院检查，医生说结石不算大，可以自己排出来；请问肾结石大小约多大能排出？

如果肾结石的直径小于6毫米，大多数患者都可以自行排出体外。患者应该适当增加饮水量，还应该多进行跑跳等活动，以此促进结石的排出。其次，如果排石比较困难，可能是由于输尿管出现水肿所致，可以通过肛塞双氯芬酸钠栓减轻输尿管水肿，减轻疼痛不适感，促进结石排出体外。如果结石的直径超出6毫米，则可以通过体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石取石术进行治疗。

问题：我被检查出患肾结石，医生说建议我进一步做检查，明确类型之后再用药治疗；请问肾结石分为哪几种类型？

肾结石可以根据其位置分为三种类型，如肾盂结石、肾盏结石及肾实质结石；其次，可以根据结石的成分分为五种类型，包括草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石以及胱氨酸结石。不同类型的肾结石的形成原因、形状、结石的质地均存在差异，如尿酸盐结石是由于尿酸代谢异常所致，结石质地坚硬，表面光滑，多为颗粒状的黄色或棕红色结石。此外，结石类型不同，所使用的溶石药物也需要进行调整。

问题：我近期有些尿频，去医院检查，发现是尿路感染引起的，这已经是第三次被检查出尿路感染了，请问反复的尿路感染是什么原因引起的？

反复的尿路感染首先考虑是诱发因素，如包皮过长、包茎以及患有多囊肾、肾盂、输尿管畸形等情况；其次，如果患尿路结石或者进行尿路的器械检查，也会增加尿路感染的几率。另外，如果患糖尿病、艾滋病等疾病，会导致患者的免疫能力减退，进而出现反复的尿路感染。尿路感染反复发作时，应该积极进行针对性的检查，找出病因。平时要加强个人护理，多饮水，保证私处清洁。

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