北京积水潭医院内分泌科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
桥本氏病在早期可能无任何症状，但在后期通常会表现出一系列与甲状腺肿和甲状腺功能减退相关的症状。 1.甲状腺肿相关表现： 多数患者因颈部甲状腺肿大而就诊。在少数情况下，肿大的甲状腺可能会压迫周围的组织，导致如呼吸困难、吞咽困难、声带麻痹以及面部水肿等症状。 2.甲状腺功能减退相关表现 患者可能出现食欲减退、便秘、心输出量减少、心率减慢等症状。除此之外，患者还可能会有怕冷、体重增加、行动迟缓、易疲劳等低代谢表现。部分患者可能会出现神经精神系统症状，轻度症状可能包含计算力、注意力和理解力减退；重度症状可能包含幻想、痴呆、惊厥、木僵或昏睡。 如果怀疑患有桥本氏病，建议尽早到正规医院就诊，并在医生的指导下进行积极的治疗。
糖化血红蛋白并不是血糖。 糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与葡萄糖通过非酶促反应相结合的产物，其形成过程缓慢且不可逆。这种结合能够反映过去2-3个月的平均血糖水平，而不受每天血糖波动的影响。所以，糖化血红蛋白在临床上常被用作评估长时间血糖控制状况的“金标准”。 而血糖即血液中的葡萄糖，是身体的主要能量来源，血糖水平的高低会直接影响健康状态，而血糖检测通常反映的是某一时间点的血糖情况，如空腹血糖或餐后血糖。 糖化血红蛋白更能反映患者长时间的血糖控制情况，有利于医生制定和调整治疗方案。而血糖检测则更多地用于了解患者当前的血糖状况，以便及时调整胰岛素或其他降糖药物的用量。所以，可以根据自身的情况选择合适的检测方式。
糖尿病人一般能喝藏红花。 首先，藏红花具有一定的抗氧化作用，糖尿病患者由于长期高血糖状态，体内氧化应激增加，容易导致各种并发症的发生。藏红花的抗氧化成分可能有助于减轻氧化应激损伤，对预防并发症有一定积极意义。同时，藏红花对心血管系统也有一定益处，糖尿病患者常伴有心血管疾病风险增加，藏红花在一定程度上可以调节血脂、改善血液循环，从而降低心血管疾病的发生风险。因此，糖尿病患者一般可以喝藏红花。 然而，糖尿病人在喝藏红花时也需要注意适量饮用，虽然藏红花有诸多益处，但过量饮用可能带来不良反应。除此之外，患者不能单纯依靠藏红花来控制血糖或治疗糖尿病，患者需要综合多种措施，包括饮食控制、运动、药物治疗等，以帮助稳定病情。
饭后4小时血糖的正常值通常应接近空腹血糖水平，即不超过7.88mmol/L。 饭后4小时，，多数人的食物消化和吸收过程已经完成，血糖水平应逐渐恢复到餐前的状态，一般饭后4小时血糖的正常值应小于7.8mmol/L。这个数值是参考了空腹血糖的标准来设定的，因为在正常情况下，餐后血糖会在一定时间内逐渐下降，直至接近或恢复到空腹血糖的水平。 然而，饭后4小时血糖的具体数值还可能受到多种因素的影响，如个体差异、饮食摄入的糖分和热量、运动量以及是否患有糖尿病等。所以，在评估饭后4小时血糖正不正常时，还需要结合个人的具体情况进行综合分析。 建议糖尿病患者定期监测血糖水平，并根据医生的建议进行饮食和运动调整，以维持血糖的稳定。
二型糖尿病患者可以服用六味地黄丸，但需在医生指导下使用。 中医认为糖尿病的发生与肾阴虚有关，而六味地黄丸具有滋阴补肾的功效。对于存在肾阴虚表现的二型糖尿病患者，合理使用六味地黄丸可能有助于改善一些相关症状，如腰膝酸软、头晕耳鸣等。 虽然六味地黄丸可能有一定辅助作用，但它不能替代降糖药物的主要治疗地位。控制二型糖尿病主要还是依靠饮食控制、适当运动以及根据病情合理使用降糖药物，包括口服降糖药或胰岛素等，以维持血糖的稳定。 二型糖尿病患者在考虑使用六味地黄丸时，应先咨询医生，医生会结合患者的具体情况进行全面评估和个体化建议，以确保用药的安全和有效性。同时，患者仍需继续坚持规范的糖尿病综合管理措施，以更好地控制病情。