广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
神经遗传疾病，神经系统疾病的诊治。
副主任医师神经内科
左手食指麻可能与颈椎病、脑供血不足或腕管综合征等疾病有关，根据病因可采取一般治疗、药物治疗或手术治疗等。 1、颈椎病 颈椎病是由颈椎退行性变引起的临床综合征，当患者在低头或伏案工作时，可导致神经根受到压迫，从而引起神经支配的区域，比如手指、上肢、下肢、躯干等部位出现麻木、无力以及感觉异常等症状。 颈椎病的患者应注意休息，避免长时间低头或伏案工作，以维持颈椎正常姿势，避免神经根受到压迫。其次，患者可在医生指导下服用布洛芬、双氯芬酸钠或乙哌立松等药物，来缓解肌肉痉挛、减轻对神经根的刺激。经保守治疗无效或病情反复发作时，可选择前路手术或后路手术治疗，以彻底解除压迫症状。 2、脑供血不足 因颈动脉、脑动脉粥样硬化导致脑部血液循环障碍而引发脑供血不足时，脑组织会发生缺血、缺氧，就容易引起头晕、眩晕以及手麻、脚麻、疲劳等症状，所以左手手指麻木还可能与脑供血不足有关。 脑供血不足的患者应保证健康饮食、适当运动，并积极治疗高血压、糖尿病等原发疾病。其次，患者可遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等药物治疗，以预防血栓的形成，降低脑血栓发生的风险。当脑动脉狭窄程度比较严重时，可通过颈动脉内膜切除术或支架置入术进行治疗。 3、腕管综合征 腕管综合征是由正中神经在腕管内受到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征，好发于长时间腕部用力的程序员、厨师或木工等特殊职业的人员。因为正中神经分布于拇指、食指以及中指等部位，所以在病情发作时，患者可出现食指无力、疼痛、麻木等症状。 患者平时应注意休息，减少腕关节活动、避免提重物，可使用前臂支托将腕关节进行固定，有利于缓解不舒服的症状。其次，患者可遵医嘱服用对乙酰氨基酚、布洛芬或甲钴胺等药物，来减轻局部水肿，营养受损的神经，有利于缓解手指麻木、疼痛等不舒服的症状。经保守治疗无效，或神经分布区域有明显感觉减退时，可选择开放性腕管减压术或内镜下腕管松解减压术治疗。
通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式可以诊断有没有脑血管病。 1、体格检查 医生会嘱咐患者进行指定动作，检查患者的肌肉力量、反射、视力、协调性、病理征等情况，可以了解患者有没有神经系统受损体征。 2、实验室检查 通过血、尿常规、肝功能、凝血功能等项目检查可以了解患者的全身状态，排查有无引起脑血管病的危险因素。 3、影像学检查 颅脑CT检查可以迅速显示出血的位置、大小、脑水肿等情况。颅脑核磁共振检查可以检测由于脑血管病导致的脑组织受损程度及范围。脑血管造影可以显示脑血管的分布、位置、形态有没有异常，可以明确脑出血的原因。
两只手麻考虑是颈椎病、腕管综合征、糖尿病等疾病引起的。 1、颈椎病 颈椎退行性改变、颈椎发育性椎管狭窄等因素可能会引起颈椎病。此外，不良的睡眠体位、工作和学习长时间低头、颈椎部位运动过度等因素引起颈椎慢性劳损，也可能会导致此病的发生。颈椎部位病变组织压迫支配上肢的神经，可能会出现两只手发麻的症状。此病患者还可能会有头晕、恶心、乏力等表现。 2、腕管综合征 腕管综合征的发生可能与外源性压迫、腕管管腔变小、管腔内容物增多、体积增大、职业因素等有关，腕部频繁用力可能会诱发此病。腕管综合征的患者可能会有手腕部位疼痛、手麻等表现。 3、糖尿病 遗传、不良生活方式、自身免疫系统缺陷、病毒感染等因素可能会导致糖尿病的发生。糖尿病患者长时间血糖控制不佳，导致末梢神经受损，可能会出现两只手麻的症状。糖尿病患者一般还可有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状。
手背麻木考虑与腕管综合征、颈椎病、糖尿病等疾病有关。 1、腕管综合征 外源性压迫、腕管管腔狭窄、腕管内容物增多等因素可能会导致此病的发生。此外，腕部过度使用导致腕管内压力反复变化，也可能会引发腕管综合征。此病患者由于支配手背部位神经受到病变部位组织压迫，可能会出现以上症状。腕管综合征的患者还可能会有腕部疼痛、肿胀等表现。 2、颈椎病 颈椎病的发生可能与颈椎退行性改变、颈椎发育性椎管狭窄、慢性劳损等因素有关。颈椎病变部位压迫支配上肢的神经，患者了能会有手背麻木的表现。此病患者还可能会有头晕、颈椎疼痛等症状。 3、糖尿病 糖尿病的发生可能与遗传、自身免疫系统缺陷、缺乏运动、营养过剩等有关。长时间血糖控制不佳损伤末梢神经，患者可能会有手背发麻的症状。此病患者一般还可有消瘦、多食、多饮、多尿等症状。
突然出现头晕，一般情况下和睡眠不足、低血糖、贫血、高血脂等因素有关。 1、睡眠不足 多见于晚睡、熬夜、通宵，导致机体睡眠不足的人群，可自觉突然头晕不适。 2、低血糖 当血浆中葡萄糖含量不足，低于正常值，导致低血糖发作时，可产生头晕、心悸、出汗、饥饿等症状。 3、贫血 如果在突然头晕的同时，伴有面色苍白、全身乏力等表现，需要警惕是贫血的可能。 4、高血脂 高血脂可导致患者血液黏稠度变高，血流速度变慢，引起脑供血不足，出现头晕、疲乏等不适感。