中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
简介：吕伟，男，主任医师，副教授，毕业于第三军医大学，解放军总医院外科学博士。从事普通外科临床工作十余年，对普通外科疾病的诊治有较丰富经验，对肝、胆、胰腺及胃肠道肿瘤的外科综合治疗有深入研究。发表论文十余篇，其中3篇论文被美国SCI收录，作为主要完成人参与国家自然科学基金、军队十一五课题、重庆市自然科学基金各一项，获军队科技进步二等奖1项，获军队医疗三等奖2项。
肝胆胰腺及胃肠道肿瘤的外科综合治疗。
主任医师肝胆外科
患者出现脚板黄的症状，首先考虑生理性因素，与脚底长期受到磨损有关，此时脚板皮肤还比较坚硬，当进行去角质处理后，脚板皮肤的颜色会有所改善。其次也有可能是汗脚或者是肝脏疾病造成的。建议：患者要做好脚部皮肤的处理，如果还伴有皮肤发黄、巩膜黄染等症状，就要立即去医院完善生化、肝脏彩超等检查，确诊病因。如果是黄疸的表现，需要遵医嘱服用退黄药物治疗。
要想去除肝肿瘤，一般是通过手术来治疗，不过患者可以先进行肝穿刺活检，确诊肿瘤的性质。如果是良性的肝肿瘤，且直径比较小，患者可以定期观察，如果患者出现不适的临床症状或者是肿瘤直径超过十厘米，就要采取外科切除手术治疗。若是恶性的肝肿瘤，可以进行肝部分切除术，对于有癌细胞转移的患者，术后还要配合辅助性治疗，例如放射治疗、局部化学治疗等。
泥沙型胆结石是指肝内外胆管内部存在胆红素沉淀或者无附着物的泥沙型结石。该病通常是由于曾经感染过蛔虫，出现胆道蛔虫病所致。泥沙型胆结石患者会出现发热、腹部疼痛、呕吐以及黄疸等表现，还可能会出现化脓性肝内胆管炎、肝脓肿等并发症。如果疾病反复发作，可能会引起肝功能异常。若不及时进行治疗，甚至会导致肝纤维化或者出现肝叶分段萎缩等情况。因此，确诊为泥沙型胆结石后要尽早处理。
临床上在进行肝脏叩诊时要遵循从上向下的方向，并且沿着患者的右锁骨中线进行叩诊，叩诊时呈浊音的肋间部位则为肝上界。而沿着右锁骨中线以及人体腹部的正中线遵循自下而上的方向叩诊，直到出现浊音或者人体肋下缘的部位，则为肝下界。正常情况下肝上界应该是绝对浊音区域，如果出现肝浊音界扩大、肝界缩小、肝界消失、肝区叩痛等异常症状，通常都是不正常的，建议尽快完善相关检查。
若是胆结石掉到胆管，无症状的暂不处理，定期观察。如果有明显不适症状，可以通过十二指肠镜进行检查，并且将局部的结石取出。其次，也能采取腹腔镜手术的方式将胆管切开，取出结石。如果因为胆结石掉到胆管而诱发胆总管炎症，使患者产生发烧、黄疸等症状，则可以遵医嘱使用青霉素等抗生素类的药物进行治疗。当炎症消除之后，再进行手术治疗。否则在感染期间进行手术，可能会导致炎症扩散。