胸腹主动脉动脉瘤应该做哪些检查?

　　1.X线检查

　　(1)胸部平片

　　胸腹主动脉瘤常可在胸片上显示纵隔增宽，甚至 可见到动脉瘤边缘钙化影。腹部平片：有时可见到动脉瘤壁钙化影。

　　(2)动脉造影

　　虽属有创检查，但仍是目前公认的最好检查，根据造影可判断动脉瘤大小、范围，累及脏器血管情况，侧支循环建立情况以及做到胸腹主动脉分型。Debakey根据动脉瘤范围分型如下：Ⅰ型，病变在肾动脉以上者;Ⅱ型，病变涉及胸腹主动脉全程，包括：肋间动脉，腹腔动脉，肠系膜上动脉及双肾动脉(图2A);Ⅲ型，动脉瘤位于腹主动脉，累及腹腔动脉肠系膜上动脉及双肾动脉。

　　2.B超

　　多普勒无创检查可显示腹主动脉瘤的大小，有无附壁血栓及累及腹内脏器血管情况及累及下肢髂动脉情况。

　　3.CT和MRI检查

　　无创检查显示动脉瘤的轮廓、大小及受累血管。尤其是动脉分层时可清楚分辨动脉瘤有无分层及范围(图3，4)。

　　4.食道内超声检查(TEE)

　　可显示胸主动脉瘤的情况、夹层动脉瘤真假两腔(图5)等。

　　以上检查是可以互补的，并不是上述检查每个患者必须均作，而是选择性检查，达到确诊目的。