不同流产的类型鉴别

    流产是指胚胎或胎儿在妊娠28周前中止，胎儿体重不足1000克者。流产发生在妊娠12周以前者为早期流产;发生在12～28周之间者为晚期流产;流产可分先兆性流产、难免性流产、完全流产、不完全流产、过期流产、习惯性流产及感染性流产，其中难免流产、不完全流产及感染性流产需紧急处理。

　　[诊断要点]

　　(1)先兆流产

　　①患者有停经史。

　　②症状发生在妊娠初期。

　　③阴道少量出血，下腹或腰部稍感疼痛。

　　④子宫颈外口无扩张现象。

　　(2)难免流产

　　①有停经史。

　　②阴道流血量多，腹痛加剧。

　　③子宫大小与停经月份符合或缩小。

　　④宫颈口已开或有羊水流出。

　　(3)不完全流产

　　①有停经史。

　　②阴道流血量多，可致休克、出血及继发感染。

　　③胚胎及其附属物已部分排出。

　　④宫颈口开大。

　　(4)完全流产

　　①有停经史。

　　②胚胎及其附属物已全部排出。

　　③宫颈口已开全。

　　④恶露于数日内消失。

　　(5)过期流产

　　①有停经史。

　　②开始时常有先兆流产症状，以后子宫不再长大且逐渐缩小变硬。

　　③间歇性少量阴道出血或棕色带下。

　　④患者可有食欲不佳、口臭等症状。

　　(6)习惯性流产

　　连续流产超过3次者称习惯性流产。

　　(7)感染性流产

　　除流产症状外，伴有发热、腹痛、白细胞增高、宫体压痛或伴盆腔腹膜炎、败血症等。