皮质酵增多症有哪些治疗原则

　　皮质酵增多症(hyperadrenocorticism) 系肾上腺皮质分泌过多皮质类固醇。儿童期主要由肾上腺皮质癌、腺瘤、双侧增生引起。

　　【诊断要点】

　　1. 临床表现

　　① 血压增高;② 骨质疏松易发生骨折;③ 血糖高及尿糖、血钠和碳酸氢根轻度升高，钾降低;④ 易发生消化道溃疡;⑤ 面部肥胖呈满月形，脂肪堆积于颈后肩背，称“水牛背”;⑥ 有肿瘤者，男性表现为性早熟，女性别出现阴蒂肥大，生长过快等。

　　2. 测定24小时17-酮类固醇，17-羟皮质类固醇均增高。

　　3. 病因诊断

　　① ACTH刺激试验，增生者尿17-羟皮质类固醇增加3-5倍;腺癌无变化;② 地塞米松抑制试验，增生者，试验后尿17-羟皮质类固酵减少一半，肿瘤者无变化。

　　4. 定位诊断

　　① 蝶鞍区摄片了解有无垂体肿瘤;②IVP及B超检查了解肾上腺肿瘤或肿瘤压迫肾脏引起肾脏移位。

　　【治疗原则】

　　治疗需针对病因。

　　1. 肾上腺皮质增生患者，—般施行次全切除，或双侧肾上腺切除，后者术后终生补充皮质激素。

　　2.肾上腺肿瘤双侧占10%，一般需探查两侧肾上腺。术中、术后注意补充肾上腺皮质激素。