股骨头坏死

　　随着人们生活条件不断提高，日常饮食不再是简单的清汤寡水，而变得更加丰富营养，但是现如今的肉食鸡、猪肉、瓜果、蔬菜等食物中却常常滥用激素，使得激素在人体的积累，浓度逐渐增加，从而引起股骨头坏死的高发。当然引发股骨头坏死的因素不止这一点，下面我们就去具体了解一下。

　　诱发股骨头坏死的5大因素

　　1、骨质疏松

　　现代人们的医疗技术的发展、科学水平的提高，但人们的健康水平却呈下降趋势，加上人们的生活方式和饮食结构的改变，。

　　骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少而引起的临床症状。)的患者越来越普遍，发病越来越早，骨质疏松导致单位体积骨重量减少，骨小粱数量减少，密质骨减少变薄，导致骨结构改变，使骨内微循环系统受挤压阻塞，引起股骨头坏死。

　　2、滥用激素(糖皮质激素)

　　在治疗皮肤病、某些肾病、免疫性疾病时，医生经常会使用大量激桌或滥用激素。其次在日常生活中食物中也不乏有滥用激素的情况，如肉食鸡、猪肉、瓜果、蔬菜等使用较多的激素，通过食物链，使得激素在人体的积累使得含壜和浓度逐渐增长。若使用激素再有机械受医等诱因，可引起股骨头坏死。

　　滥用激素已经成为骨坏死的头号杀手，并且成为一种令人困扰的医源性疾病。滥用激素的恶果，甚至比原发性疾病更为严重。这说明无论患者还是医者都存在着一个医学科普的盲区。国人应当深思和警惕，慎用激素!临床实践证明，通过静脉应用激素导致股骨头坏死的发生率较口服者高，大剂量冲击疗法比常规剂量发生率高，用中长效激素如强的松、地塞米松比用可的松等短效激素发生率高个别敏感者，尤其是更年期妇女，应用激素引起股骨头坏死发生率比一般患者高。

　　3、嗜烟酗酒

　　过量饮酒，周围循环中的脂肪滴增多，聚集成脂肪球，股骨头软骨下毛细血管栓塞、坏死。实验中发现股骨头骨髓腔内脂肪物质增多，股骨头软骨下骨细胞内出现脂肪物质沉积，骨结构破坏，骨小梁紊乱疏松，骨架丢失。大量饮酒后对机体保护性疼痛反应降低。实验证明，饮酒慢性中毒可导致股骨头坏死，使股骨头病理组织学、超微结构学、生物力学、物理学、生物化学一系列变化。

　　4、创伤

　　随着交通的膨胀、建筑事业的发展，外伤患者增多，导致股骨头坏死的患者增多。

　　(1)儿童期

　　在儿童期髋关节囊及周围的韧带、肌肉力量较薄弱，故髋关节的活动度比较大。极容易遭受创伤。具体的发病机制如下：轻微反复的外伤造成股骨头骨骺血运及周围软组织血运受阻，当干骺动脉受损后，是没有侧支循环替代的，这样则可能导致股骨头的缺血坏死。另外，轻微反复的外伤可以引致髋关节周围滑膜肿胀，水肿，关节液增多，影响静脉回流受阻，关节内毛细小血管闭塞，淤血，从而造成动脉供血障碍，导致股骨头的坏死。

　　(2)成年期

　　成年后因骨骺板已经闭合，干骺动脉也已经进入股骨头。但是，当髋关节内或股骨近端高位发生骨折、脱位后，由于严重的创伤可能破坏股骨头外循环，阻碍股骨头的血液供应，加之髋关节周围软组织水肿、淤血，导致髋关节囊内压力增高，静脉回流受阻，从而致使股骨头缺血坏死。

　　5、血液病

　　(1)血友病

　　主要表现为出血，特点是延迟、持续而缓慢的渗血，可自发出血，但主要是轻伤后出血不易停止。因子Ⅷ、Ⅸ缺乏出血较重，二者临床表现无差别;因子Ⅺ缺乏症状轻，自发性出血者甚少见。因子浓度越低，出血越严重。如为髋周外伤则伤口渗血不止，或局部血肿伴压痛，关节肿胀、压痛、活动障碍，导致股骨头的坏死，反复关节出血患者可见髋关节畸形及功能障碍。

　　(2)镰状细胞贫血病

　　常见于青少年，6～15岁多见，女性发病率高于男性，具有种族性，黑人常见，同时具有家族遗传性。有较长时间的潜伏期，有间歇性疼痛发作和溶血危象。疼痛与危象常与红细胞变为镰状或长半月状的时期相关。

　　(3)地中海贫血

　　是一组遗传性溶血性贫血，患儿常并发支气管炎或肺炎。当并发有含铁血黄素沉着时，因过多的铁沉着于心肌和其他脏器如肝、胰腺、脑垂体、骨骼等，而引起相应脏器损害的表现，如股骨头坏死，它是贫血和铁沉着造成的结果，是导致患儿发病的重要原因之一。

　　温馨提示

　　经专家研究证实，吸烟和癌症着非常明显的关系，长期吸烟者易患胃、十二指肠溃疡和神经衰弱等疾病。股骨头坏死病人吸烟和被动吸烟者使体内蓄积大量尼古丁和铅中毒，使体内血液循环系统损害，骨结构破坏，会加重股骨头坏死。

　　【参考文献：《股骨头坏死全书》】