骨结核

　　骨结核治疗方法

　　骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是支持疗法，要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。但是有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了。手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。

　　手术的另一方面需要临时进行固定，半年后植入骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可以了。脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑，首先要看病人的病情严重程度，还要看医院的技术力量，特别是手术医生以及麻醉的情况，最后要看设备情况。目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的。

　　(1)验方

　　治骨关节结核、未溃而肿痛。

　　生甘草、生川草乌、生白芨各8两，藤黄12两，冰片5钱。

　　用法

　　共研细末，用时以滚热开水调如糊状，外敷患处，用量按病灶大小而定，每周换药一次。

　　(2)验方

　　治骨结核皮肉溃烂、面积较大。

　　龙骨、广丹、寒水石各1两，梅片3钱。

　　用法

　　共研末撒疮上。如久不收口，再加黄连研末撒疮上。

　　(3)验方

　　治骨结核所致生成的窦道、肌肉萎缩无力 猪的脊排、肋排骨或猪桐骨4-5斤，含鹿角胶、穿山甲、蜈蚣的苗寨生骨方散剂 180g 。

　　用法

　　取纱布将药粉裹住，与4-5斤猪骨同炖，一袋药分三天服用，每天服三次，每次服一碗(约200ml)。

　　中医治疗

　　(一)阳虚痰凝患部隐隐作痛.不红不热，肿胀不显，继而关节活动障碍，动则痛甚;伴神疲乏力，食欲减退，畏寒肢冷;舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。

　　辨证分析

　　阳气不足，气血亏损，风寒痰浊之邪乘虚侵入筋骨，使骨骼气血失和，寒痰凝集，瘀阻不通，故患处隐痛，功能活动障碍;气血不足，阳气虚弱，故神疲乏力，畏寒肢冷;舌质淡红、苔薄白、脉沉细无力为阳虚之象。

　　治法

　　益肾温经，散寒化痰。

　　方药

　　阳和汤加减。

　　(二)痰化热酿脓局部肿胀明显，肤色转红，脓肿形成，按之应指;身热朝轻暮重;舌质红，苔薄黄、脉弦细数。

　　辨证分析

　　风寒痰湿之邪蕴久化热，热邪蚀骨腐肉而成脓肿;精气不足，故虽已化热，而呈潮热;舌红、苔薄黄、脉弦细数为阴虚内热之象。

　　治法

　　育阴清热，托毒透脓。

　　方药

　　托里消毒散加减。

　　(三)阴虚火旺破溃后流脓稀薄，夹有败絮样物，形成窦道;伴午后潮热，颧红，夜间盗汗，口燥咽干，食欲减退，心悸失眠;舌红，少苔，脉细数。

　　辨证分析

　　素体精气亏损，病后蕴热伤阴，溃后流脓耗伤阴血，皆可致阴液亏损，阴虚生内热，故见午后潮热，夜间盗汗，口燥咽干;舌红、少苔、脉细数为阴虚火旺之象。

　　治法

　　养阴除蒸。

　　方药

　　清骨散加减。

　　骨与关节结核的类型

　　二、外治法

　　初期用回阳玉龙膏外敷，或阳和解凝膏掺黑退消盖贴;成脓期可穿刺抽脓，或切开引流;溃后期用五五丹药线提脓去腐，外敷红油膏，脓尽可用生肌散收口。若形成窦道者，用千金散附在药线上，插入窦道引流化管。

　　其他治疗

　　一、本病各期五虚象时，可内服鹿角粉，一次3G，或小金片每次4片，或虎挣散每次0.3G，一日2次。

　　二、抗痨治疗.用雷米封、链霉素、乙胺丁醇等抗痨药物。

　　三、根据不同病情，采用病灶清除术或关节融合术，彻底治疗原发病灶。