分析小儿肺炎的药物治疗方法

　　肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。患病后免疫力不持久，容易再受感染。下面分析小儿肺炎的治疗方法。

　　用药治疗

　　1.一般治疗

　　保持室内空气新鲜，并保持适当的室温(18～20℃)及湿度(60%左右)。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位，利于排痰。不同病原体肺炎宜分室居住，以免交叉感染。供给充足水分，宜给热量丰富、含有较多维生素并易于消化吸收的食物。少量多餐，重症不能进食者给予静脉营养。合并佝偻病者应注意补充维生素D和钙剂，伴维生素A缺乏症或麻疹肺炎，应给予维生素A治疗。

　　2.病因治疗

　　绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。使用原则：

　　(1)根据病原菌选用敏感药物。肺炎链球菌感染首选青霉素G，青霉素耐药者可选用第二代或第三代头孢霉素类或万古霉素;金黄色葡萄球菌感染首选苯唑西林(苯唑青霉素)，耐药者用万古霉素;支原体、衣原体和军团菌感染首选大环内酯类抗生素。

　　(2)早期治疗。

　　(3)联合用药。

　　(4)选用渗入下呼吸道浓度高的药。

　　(5)足量、足疗程，重症宜经静脉途径给药。用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。

　　小儿肺炎的治疗

　　目前尚无理想的抗病毒药物。针对病毒性肺炎可试用利巴韦林(三氮唑核苷，病毒唑)、干扰素等。

　　3.对症及支持疗法

　　(1)氧疗

　　凡具有明显低氧血症、PaO2<60mmHg者，或临床上有呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍灰等缺氧指征者应立即吸氧。一般采取鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min;氧浓度不超过40%。保持血氧浓度80mmHg左右为宜。氧气应湿化，以免损伤气道纤毛上皮细胞和痰液变黏稠。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度为50%～60%。若出现呼吸衰竭，则应使用人工呼吸器。

　　(2)保持呼吸道通畅包括

　　①保证足够液体量的摄入，以免痰液黏稠。

　　②雾化吸入药物，裂解黏蛋白。

　　③口服或静脉应用祛痰药。

　　④喘憋严重者可选用支气管解痉药。

　　⑤胸部物理治疗：体位引流、震荡、拍背、吸痰。

　　(3)心力衰竭的治疗

　　①给氧。

　　②镇静。

　　③增强心肌的收缩力：常用洋地黄类强心药。心力衰竭严重者或伴有先天性心脏病者，宜先用毛花苷C(西地兰)饱和，量为0.02～0.04mg/kg，首剂给总量的1/2，余量分两次，每隔4～6小时给予。洋地黄化后12h可开始给予维持量，常用地高辛口服。维持量的疗程视病情而定。心力衰竭较轻者可用毒毛花苷K(毒毛旋花子苷-K)，每次0.007～0.010mg/kg。

　　④利尿：常用呋塞米(速尿) 每次1mg/kg。