宫颈糜烂

　　宫颈糜烂疾病简介

　　宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式，而且厉害。宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂。当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可贵。可以看到下方的血管和红色的组织看上大量去就像真正的糜烂所以才称之为宫颈糜烂。

　　宫颈糜烂生理变化

　　慢性子宫颈糜炎时，覆盖在子宫颈阴道部表面的鳞状上皮坏死脱离，形成表浅的缺损，称为真性糜烂，较少见。而临床上常见的子宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后，由子宫颈管粘膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原磷状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄，粘膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。

　　在美国，宫颈糜烂很早就不是病了，这个词也从教科书中被删除了，在国内，较早的教科书上还把“宫颈糜烂”列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法停留在肉眼观察的阶段，但是近些年国内的教科书上也已做了修正。第7版的《妇产科学》教材(2008年出版)就开始说了这个问题，要取消‘宫颈糜烂’这个病名，以‘宫颈柱状上皮异位’生理现象取代。

　　“宫颈柱状上皮异位”：女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种，原始鳞状上皮与柱状上皮。鳞状上皮是多层的，有的七八层，有的十多层，看起来很光滑;柱状上皮是单层的，比较薄，可以透过上皮看到上皮下的血管，它们就像草莓挤在一起，也是一种生理结构。

　　通常情况下柱状上皮多位于宫颈管内，肉眼无法看见，在雌激素的作用下，比如青春期时，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状。这并不是真的‘糜烂’，而是在女性体内激素激增时候发生的正常‘应激’反应。”

　　宫颈糜烂病理改变

　　宫颈柱状上皮细胞凸起

　　专家介绍，正确的提法应该是“宫颈柱状上皮细胞凸起”。宫颈糜烂是一个从教科书里被删除的“病” ，6年前，当时第5版的《妇产科学》教科书上，还将“宫颈糜烂”列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法也停留在肉眼观察的阶段。

　　2008年出版的第7版《妇产科学》教材，已在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。 例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 “柱状上皮外翻”究竟是怎么回事?对此专家解释说，女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。在青春期前，原始“鳞-柱交界”位于宫颈管内等处。 青春期后，在雌激素的作用下，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，随即发生“宫颈外翻”。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状——红色是因为柱状上皮呈单层排列，其下方有丰富的血管网;粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。 简单地说，柱状上皮外翻是女性体内的雌激素“作祟”而造成的，这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。至于有的人有，有的人没有，则因体质而异。专家说，“单纯柱状上皮外翻程度的轻重，跟疾病没有关系。” 尽管如此，在学术期刊出版数据库里搜索“宫颈糜烂”，总共能找到8813篇相关文章。其中最早的一篇可追溯到1958年，而仅在刚刚过去的2010年，就有610篇以“宫颈糜烂”为关键词的中文论文发表。

　　宫颈糜烂与宫颈癌并无直接关系

　　人们之所以对“宫颈糜烂”如此忧心忡忡、心怀芥蒂，很大程度上是因为医学界一直将宫颈糜烂看作是可能发生宫颈癌的前兆。宫颈癌是女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤，也因如此，不少女性一听说自己有宫颈糜烂，立刻紧张起来，担心是 “癌前病变”的信号，非要把这个“萌芽”给扼杀掉。 实际上，最新医学观念认为，“宫颈糜烂”与宫颈癌并无直接关系。

　　“医学研究已经明确了，持续的致癌性人乳头瘤病毒(HPV)感染，是导致宫颈癌的主要病因。也就是说，到底会不会得宫颈癌，主要是看HPV病毒的感染情况。”程易凡医生介绍，宫颈糜烂分轻度、中度、重度，分别是指“糜烂”的面积占宫颈面积的1/3，2/3，以及2/3以上，“糜烂”面积比较大的女性，相对来讲容易擦伤和感染HPV。　一些私营医院宣称的“宫颈糜烂可导致患宫颈癌的几率增加百分之多少”的说法，是毫无根据的。过分夸大宫颈糜烂的危害，往往给女性造成很大的心理压力，明明是个正常人，却误认为自己有病、不健康，想尽办法去治疗，也加重了经济负担。

　　"糜烂"的来源

　　最初医生看宫颈的时候发现宫颈口全是红红的，红得就像口唇的颜色，又有液体，又有水，而且不光滑，表面都是小点点，医学上就用了一个词“糜烂”。

　　这个词一用吓人了，大家都以为这个地方烂了，实际上这个词用错了，是因为人们当初不认识它。研究发现，女性卵巢分泌的雌激素越多，宫颈红的范围越大，雌激素越少，红的范围越小。

　　比如说刚生下来的婴儿，一个礼拜内。宫颈全是红的。7天以后“糜烂”越来越少，到了儿童期几乎就看不到了。这是为什么呢?因为胎儿在子宫里时，母亲体内的激素水平最高，所以胎儿的宫颈全是“糜烂”的。出生后母亲体内的激素，在婴儿体内越来越少，宫颈就不那么红了。

　　因此我们说，宫颈糜烂分为生理性与病理性宫颈糜烂。生理性变化是受体内激素影响，通常在排卵前后、月经前后出现，是正常的表现。而病理性变化一般在宫颈有炎症，或有宫颈细胞的恶变时出现。通常将病理性变化宫颈糜烂划为慢性宫颈炎，这才需要治疗。

　　宫颈糜烂临床分型

　　子宫颈糜烂的分型根据不同的情况分型也不同。

　　一般有以下的分型方法

　　1.临床根据糜烂面的面积大小可以将子宫颈糜烂分为轻(I)、中(II)、重(III)三度。

　　2.根据宫颈糜烂的表现又可将子宫颈糜烂分为三型。

　　单纯性糜烂

　　多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑;

　　颗粒型糜烂

　　炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂;

　　乳头型糜烂

　　如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。

　　3.根据病因又可将子宫颈糜烂分为特异性的和非特异性的两种。

　　特异性的

　　指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原体是宫颈感染最常见的病原菌。

　　非特异性的

　　多数是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。

　　由于慢性炎症的长期刺激，组织增生而使宫颈肥大，因此，子宫颈糜烂常伴有宫颈肥大。以后即使炎症治愈，宫颈肥大仍可存在。

　　宫颈糜烂临床表现

　　轻度的宫颈糜烂患者一般不会有什么不适的症状，可能仅有白带增多的表现，很容易被忽略。中重度宫颈糜烂主要的症状就是阴道分泌物增多，平时总要换内裤或护垫。根据感染的病原体、炎症的范围和程度的不同，分泌物的颜色、气味、量等也有差别。可以表现为乳白色粘液，也可为淡黄色脓性液。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。

　　宫颈糜烂预防措施

　　1、在分娩的时候要小心不要被手术器械弄伤宫颈。

　　2、女性在生产后要注意如果出现宫颈裂伤就要及时的进行缝合。

　　3、女性要定期的进行妇科检查，这样就可以及时的发现此病，以便早期治疗。

　　4、女性如果出现经期短、时间持续较长，就要及时的治疗。

　　5、要注意性生活卫生，也要适当地节制性生活，一定要杜绝婚外性交和经期性交。

　　6、要做好避孕措施，减少人流、引产的发生率，这就可以避免认为对子宫的伤害或者是细菌的侵蚀。