妊娠合并急性胆囊炎特点

　　妊娠合并急性胆囊炎和胆石病的发病率仅次于急性阑尾炎。国外报道妊娠期急性胆囊炎的发病率为0.8%，70%合并胆石病。妊娠期在孕激素的作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积;雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能;加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊结石的重要诱因。

　　1.孕妇合并急性胆囊炎的临床特点是右上腹部疼痛和恶心。疼痛多发生于饱餐后的晚上或清晨，由腹上区转移至右上腹部，呈剧烈而又持续性的加重。并向右肩部或右肩胛下角放射。有时可伴有呕吐、寒战、发热或出现轻度黄疸。

　　2.孕妇常呈急性病容，烦躁不安，胆囊区有明显压痛和肌紧张、反跳痛，有时可触到肿大的胆囊。莫菲征阳性。白细胞计数增高。

　　3.孕妇合并胆石症时，若胆石在胆囊内可无特殊症状，偶有右腹上区闷胀感。若胆石从胆囊移至胆囊管或胆总管时，可发生胆绞痛，多发生于饱餐或进高脂肪饮食后数小时内。孕妇常坐卧不安、弯腰、打滚，甚至哭喊、大汗淋漓、恶心、呕吐及面色苍白。疼痛常向右肩胛处或右肩部放射，多数疼痛较短暂，但可反复发作，直到胆石退入胆囊或进入十二指肠后，疼痛可完全消失。

　　4.在妊娠期出现急腹症时，要注意与急性阑尾炎和十二指肠溃疡穿孔鉴别。腹部X线平片、B型超声或胆囊造影检查有助于确诊。但应注意X线对母子的影响。

　　患者应该避免高脂肪、高胆固醇饮食;高脂肪膳食可使胆囊收缩，引起疼痛及加重病情。因此，慢性胆囊炎病人不宜吃肥肉、猪油和油煎炸食品以及油多的糕点。富含胆固醇的食物，如动物心、肝、脑、肠及蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等也不宜食用。