异位性皮炎的全面治疗详解

　　异位性皮炎是一种遗传性的过敏性皮肤类疾病，也叫做异位性湿疹或者遗传性异位性皮炎，具有慢性、易复发、伴随瘙痒和炎症等特点。大多数异位性皮炎患者由婴儿湿疹反复的发作而成，大部分患者有家族过敏史。特别是冬季气候的变化、精神紧张、搔抓刺激、出汗等均可诱发或者加重异位性皮炎的症状。那么，如何治疗异位性皮炎呢?

　　尽可能避免诱发因素和复方外用药的使用。最有效的药物是皮质类固醇激素霜剂或软膏，每日3次。由于局部皮质类固醇激素制剂较昂贵，建议可同时加用白凡士林(凡士林【译】：不亲水，涂抹在皮肤上可以保持皮肤湿润，加速皮肤自身的修复能力。阻挡了来自空气中的细菌和皮肤接触，从而降低了感染的可能性)，氢化植物油(即烹调用油)或亲水性凡士林(除非患者对羊毛脂过敏)。在使用皮质类固醇激素之间可加用这些润肤剂，它有助于皮肤的湿润，是一种较重要的治疗方法。婴幼儿应避免长期，大面积使用强效皮质类固醇激素霜剂或软膏，它可以抑制肾上腺皮质的功能。

　　年龄较大的成人可以进行中波紫外线，补骨脂素加高强度长波紫外线或不加补骨脂素的窄带长波紫外线照射。因为可能有潜在的远期副作用，所以这种治疗方法在儿童和青少年很少使用。

　　如果洗澡会使病情加重，则应尽量减少洗澡的次数。避免在皮炎部位使用肥皂，肥皂可使皮肤干燥，产生刺激。油剂有助于润滑皮肤，洗澡后3分钟内在皮肤干燥之前必须使用上述皮质类固醇激素或润肤剂，以增强其功效。

　　抗组胺药有时能缓解一些症状，但往往是因为它有镇静和抗胆碱能作用。多虑平是一种二苄氯虑平三环复合物，是非常有效的抗组胺药，对瘙痒病人有精神治疗作用。开始剂量为睡前25~50mg，5%多虑平霜剂可以每日使用4次，但经皮吸收可能会引起全身症状。盐酸羟嗪25mg每日3~4次也有效(儿童每日2mg/kg，每6小时分次给药)。当瘙痒较剧烈时，可以睡前服用25~50mg苯海拉明。

　　手指甲必须剪短以减少表皮剥脱或继发感染。如果发生感染，可口服抗青霉素酶青霉素或头孢菌素。口服皮质类固醇激素应是最后考虑的治疗方法。如果一旦使用，最好连续服用1~2周。长期服用皮质类固醇激素会引起发育受阻，骨质疏松和其他副作用，而且一旦停药，病情常会反跳加重。改良皮质类固醇激素口服法(如成人隔日早晨口服强的松20~40mg)可能有助于减少这些副作用。初始剂量需维持数周，当病人开始使用局部外用药物时，可以逐步减量。

　　通常对于全身播散性，难治性或无能为力的病人，进行试验性治疗(如成人口服乳化环孢素1.5~2.5mg/kg，每日2次)已证明有一定效果。他克罗姆(tacrolimus)是一种没有全身副作用的局部外用免疫抑制剂软膏。它可用于儿童和成人严重的异位性皮炎。新近研究开发的磷酸二酯酶-4抑制剂可能会成为重要的治疗方法。

　　如果异位性皮炎在家治疗无效，可入院治疗。更密切的精神和皮肤情况的观察和治疗以及环境的改变有助于加速病情的改善。

　　温馨提示

　　异位性皮炎的患者皮肤耐受性差，所以任何的刺激都可能诱发严重的症状。这些刺激包括食物、环境中的过敏原、细菌、冷、热、情绪等。所以如果能对这些因素加以适当控制，就可以让患者的皮肤不再红红、痒痒，并且降低异位性皮炎的发作次数和程度。

　　【参考文献：《皮肤性病诊断与治疗》《常见皮肤病中药外治方》】