骨科康复

　　骨科康复影响骨折愈合的原因

　　骨科康复是采取康复手段，以预防和改善骨科患者的运动功能障碍为目的的专科康复之一，是针对骨科康复的临床学科。康复是批采取一切措施减轻残疾和因残疾带来的后果，提高才智和功能，使他们重新回到社会中去。康复的对象范围广泛，涉及残疾人、慢性病患者、急性病患者、创伤及手术后患者，以及老年人，因而形成了神经系统疾患康、心血管疾患康复、呼吸系统疾患康复、老年康复、骨科康复等康复。

　　骨折患者在没有完全康复时，绝对不能过量运动。一旦发生了，会进一步造成受损组织坏死，病情恶化很难治疗 。

　　一、骨折端血供

　　血供充足愈合快;血供少愈合慢，如股骨颈囊内骨折，腕舟骨骨折。

　　二、骨折类型

　　骨折接触面大、嵌入、稳定者愈合快;接触面小，有骨缺损则愈合慢。

　　三、骨外膜完整性

　　骨外膜损伤小，如青枝骨折愈合快，粉碎性骨折愈合慢。

　　四、软组织情况

　　骨折间隙夹入软组织妨碍骨愈合，开放性骨折软组织伤重，愈合较慢。

　　五、感染

　　局部感染影响骨愈合。

　　六、年龄

　　儿童组织再生能力强，愈合快，老年愈合慢。

　　七、健康状况

　　慢性消耗，营养不良愈合慢。

　　八、治疗方法

　　复位及手术时注意保护软组织及骨膜、血管、正确固定及适时功能锻炼均有助于骨折愈合。

　　骨科康复锻炼方法

　　第一、直腿抬高锻炼

　　主要锻炼腘绳肌和股四头肌。患者平卧于床上、双腿交替抬高、放下、反复进行，抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。

　　第二、侧卧位梨花状肌舒缩锻炼

　　患者侧卧于床上、上边的腿抬高，抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角，两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群的臀部得到锻炼。

　　第三、双下肢的罗泵练习

　　平卧位，双足尖用力向上勾，维持10秒钟。后双足用力向下踩，维持10秒钟。

　　此外，骑自行车不仅和游泳、跑步、跳绳起着同样的作用，锻炼用的自行车应选择骑上后上姿态自然伸展的一般型自行车，车座的高度以脚底能平稳着地为好。对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲，休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新奇的空气，野餐一顿，伸展一下疲乏的身心，可以扫除疾病带来的不悦，增强生活的自信。

　　骨科康复诊断要点

　　一旦发生骨折，在骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍，检查时还可听到骨断端相互摩擦的声音(即骨擦音)，同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺血或感觉麻木、运动障碍的现象，或引起内脏损伤。骨折后因剧烈疼痛，出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。

　　骨折的诊断除病史和症状外，须结合X线摄片检查，以便确诊。