肛瘘

　　肛瘘的诊断要点

　　1.本病不限性别、年龄、体质，但以成年人最多见

　　2.发病前多有肛门周围痈疽病史

　　3.流脓

　　肛周皮肤上瘘管外口流脓，是本病的主要症状。脓液的多少因瘘管的长短大小而异。一般初期脓液较多，稠厚色黄味臭;当瘘管形成后，脓液逐渐减少或时有时无，色白稀薄。若外口封闭，流脓停止，局部复肿胀疼痛。封闭的外口常再度穿破，如此反复，或另溃穿新的外口，形成支管。瘘管内口粗大者，有时粪便和气体可由内口经瘘管从外口排出。

　　4.疼痛

　　如瘘管引流通畅，一般不觉疼痛，仅局部坠胀不适;如外口封闭，有脓液积存则疼痛，排便时加重。

　　5.瘙痒

　　流出的脓液长期刺激肛周皮肤，常感肛门潮湿瘙痒，或并发湿疹。

　　6.排便不畅

　　多见于马蹄形肛瘘，因炎症形成半环形纤维索环，影响肛门舒张而狭窄，可出现排便不畅。

　　7.全身症状

　　复杂性肛瘘继发感染化脓，则可出现发热，疲倦不适等全身症状。长期流脓，可致消瘦及贫血。

　　8.肛瘘按其深浅及病变的程度可分为

　　低位单纯性肛瘘

　　只有1条管道在外括约肌深层以下，内口在肛窦，外口在肛周皮肤上。

　　低位复杂性肛瘘

　　瘘管在外括约肌深层以下，有2个以上外口或2条以上管道，内口在肛窦部位。

　　高位单纯性肛瘘

　　仅有1条管道穿过外括约肌深层以上，内口位于肛窦部位。

　　高位复杂性肛瘘

　　有2个以上外口及2条以上管道，或有分支窦道;其主管道通过外括约肌深层以上，有1个或2个以上内口。

　　9.一般外口越近肛门，则瘘管越浅;距肛门越远，则瘘管越深

　　外口在肛门前半部的，瘘管多为直行;外口在肛门后半部的，瘘管多曲折，内口在后面正中线上。

　　10.本病需与骶前囊肿及会阴部尿道瘘相鉴别

　　骶前囊肿溃孔在肛门后方尾骨尖附近，多为单囊。也亦有多囊者，囊内可见毛发，分泌物呈粘液状。如继发感染，则变为脓液，病程较长。常见为表皮囊肿和皮样囊肿，多在青春期因毛发增长和皮脂腺分泌旺盛而发生症状。会阴部尿道瘘的瘘口位于肛门前侧，排尿时有尿液自瘘口流出，直肠内无内口，常有会阴部损伤及尿道狭窄病史。

　　肛瘘的诊断不困难，但要正确地寻找到瘘管的走向、瘘管的内口却是不太容易的。能否找准内口并且除掉是很关键的问题，如果内口或者瘘道没切除干净的话术后又会复发的~~所以必须选择正规医院的肛肠科治疗，一般技术不成熟的医院或医生是不敢一并处理痔疮和肛瘘或者肛周脓肿的。