感染性疾病

　　1、感染性疾病简介

　　感染性疾病是由于病人在治病期间，由于体质和抵抗病菌能力较差，而被感染其它疾病。像刚做过手术的人，不注意对刀口消毒和保护，容易被感染而不易愈合。还有的病人由于动了大手术，在愈合期间，引起肺炎，这叫感染性肺炎。像白求恩就是因为手上的刀口被细菌感染而不治身亡的。

　　2、感染性疾病概述

　　当今医学的发展，正在经历深刻的变革，面临着巨大的机遇和挑战。一方面，随着医学本身及相关学科的发展，新的诊疗技术和方法层出不穷，解决了许多以往无法克服的难题，为患者和医生提供了更多的选择。例如冠心病监护病房(CCU)的建立使急性心肌梗死的住院病死率由30%降至15%，静脉溶栓开展之后又降至10%以下，而经皮腔内冠状动脉成形术(ema)的应用使住院病死率进一步下降至5%左右。这是人类医学发展史上的重大进步。另一方面，许多根据动物实验的发现、临床经验或推理认为正确的治疗并没有经过循证医学的检验，即没有有力的证据证明治疗安全有效，有些甚至有害。逻辑推理并不永远是真理!另一个更为严重的问题是，对新技术和新方法的不规范、不合理使用、过度使用甚至是滥用，导致的伤残实际超过空难、车祸和地震灾害的后果，而未引起人们甚至医务界的震动和重视。例如盲目使用1类抗心律失常药物治疗心肌梗死和心力衰竭患者的室性早搏和非持续性室性心动过速导致妁死亡，远远超过了美国民航史所有空难死亡人数和朝鲜、越南战争阵亡美国士兵的总和。人们感到很神奇的Swan-Ganz导管在实际应用中并未证实获得预期的价值。在我国十分流行的预期输液，稀释血液防血栓的做法没有任何可靠的证据，浪费资源，延误病情。

　　3、感染性疾病传播途径

　　本病的传播途径尚不十分清楚，但也已证明的途径有。

　　(1)消化道传播：进食朊毒体感染宿主的或加工物可导致感染本病。如库鲁病就是由于巴布亚—新及内亚东部高地的土著部落有食用已故亲人的脏器以示怀念的传播习俗而致该病在当地传播，而牛海绵状脑病，又称疯牛病，是因使用加工不当的动物内脏作饲料而致该病在动物中传播。

　　(2)医源性传播：器官移植、注射尸体来源的人体激素等已被证明可引起克—雅病的医源性传播。

　　4、感染性疾病预防措施

　　1、控制传染源屠宰朊毒体病畜及可疑病畜，并对动物尸体妥善处理。有效的杀灭朊毒体方法包括焚化、高压消毒132℃持续1h、5%次氯酸或1mlo/L氢氧化钠60min浸泡等;限制或禁止在疫区从事血制品以及动物材料来源的医用品的生产;朊毒体病及任何神经系统退行性疾病患者、曾接受器官提取人体激素治疗者、有朊毒体病家族进行家庭史者和在疫区居住过一定时间者，均不可作为器官、组织及体液的供体;对遗传性朊毒体家族进行监测，予遗传咨询和优生筛查。

　　2、切断传播途径革除食用人体组织陋习，不食用朊毒体病动物肉类及制品，不以动物组织饲料喂养动物，医疗操作严格遵守消毒程序，提倡使用一次性神经外科器械。

　　5、感染性疾病最新研究

　　最新一期Science一篇研究提出，朊病毒蛋白传播上的物种障碍，以及其在不同物种所造成的症状，可能与人类朊蛋白中一个氨基酸是否被置换有关。类似疯牛病的人类变异克雅氏病(vCJD)的临床病例，迄今为止只在某些个体身上发现过，这些个体的遗传码使他们朊蛋白的一个特定位置上有一个甲硫氨酸。朊蛋白疾病是朊蛋白的折叠错误造成的。朊蛋白疾病的跨物种传播受到一个障碍的限制，但如果来自一个被感染动物的朊蛋白被传染给同一物种的第二个动物，这个障碍通常会消失。现在，英国研究人员报告说，在甲硫氨酸的位置上表达一个人类颉氨酸的转基因小鼠身上，这个物种障碍能持续。甲硫氨酸到颉氨酸的置换，极大地限制了疯牛病和vJCD的传播，这意味着具有这个基因型的人也许对疯牛病有相当的抵抗力。而且，如果这些人被变异朊蛋白感染的话，他们也许有与vCJD不同的症状。

　　6、感染性疾病类型

　　一、按病原体来源分类

　　根据感染病原体来源的不同，常将感染分为外源性感染和内源性感染。

　　1、外源性感染：指由外界致病病原体侵人人体后导致的感染，如伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎等多为外源性感染。

　　2、内源性感染：指由人体自身的正常菌群，在人体免疫功能下降时引起的感染，因为这些细菌必须在一定条件下才能致病，所以又称为条件致病菌(conditioned pathogen)或机会致病菌(opportunistic pathogen)，如肠道菌群中的大肠埃希菌、肠球菌等引起的感染多为内源性感染。

　　二、按感染部位分类

　　1、局部感染：感染局限于一定部位，如疖、痈、压疮等局部化脓性炎症。

　　2、全身感染：感染发生后病原菌或其代谢产物向全身扩散，引起各种临床表现。如白喉，破伤风，伤寒沙门菌或结核分枝杆菌、脑膜炎球菌引起的菌血症，金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌等化脓性细菌或革兰阴性菌所致的败血症，小儿中毒性菌痢等。

　　三、按感染的结局分类

　　病原体通过各种途径进入人体，即开始了感染的过程。侵入人体的病原体可被机体清除，也可定植、繁殖，进而造成机体组织的炎症、损伤及其他病理变化。因此可出现不同的感染类型，如病原体被清除、隐性感染、显性感染、持续性感染、细菌携带状态、潜伏性感染等，感染类型可随病原体与宿主双方力量的增减而移行、转化或交替发生。

　　1、病原体被清除：细菌侵入人体后，可由于毒力弱、数量少的原因，有的被机体的非特异性免疫屏障清除(如在胃酸的作用下，嗜碱的霍乱弧菌可被清除);也可由机体内的特异性被动免疫(来自母体抗体或人工注射的抗体)所中和，亦有被特异性主动免疫(通过预防接种或感染后获得的免疫)所清除的情况。

　　2、隐性感染(covert infection)：指病原体侵入人体后，只引起机体发生特异性免疫应答，不出现了临床症状、体征及生化改变，或是只出现不明显的临床症状、体征，甚至生化改变，称为隐性感染，亦称亚临床感染，只能通过免疫学检查才能发现疾病。在大多数流行性传染病中，以隐性感染为主，隐性感染者一般占人群的90%或90%以上，约为显性感染的10倍。

　　3、显性感染(overt infection)，又称为临床感染，病原体侵入人体后，在病原体数量多、毒力强的前提下，引起机体产生免疫应答，特别是机体发生免疫病理反应，导致组织损伤，生理功能改变，随之出现一系列临床病理体征和症状，即临床病理表现，称之为显性感染(如麻风、结核、流感等)。显性感染在感染中仅占小部分。显性感染的过程结束后，病原体被清除，感染者可获得牢固的免疫力(如伤寒病);但有些感染性疾病(如菌痢)则病后免疫并不牢固，容易再受感染而发病。

　　4、持续性感染(persistent infection)，指病原体感染机体后，可在宿主体内持续很长时间，短则几个月，长达数年，数十年甚至终生，成为慢性感染状态和重要的传染源，持续性感染根据其特征可为2种类型，即慢性感染，如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、EB病毒、巨细胞病毒(CMV)等感染;潜伏感染，如单纯疱疹病毒;慢发病毒感染如朊粒(prion)引起的克雅(C-J)病和库鲁(Ku-ru)病等。

　　5、病原体携带状态(carrier state)，即病毒、细菌、寄生虫等微生物引起显性或隐性感染后，未被机体排除而呈携带状态。病原携带者的共同特征是没有临床症状，但能不断或间歇地排出病原体，因而成为感染性疾病的重要传染源。

　　7、感染性疾病饮食疗法

　　蜜汁含漱法：可用10%的蜜汁含漱，能消炎、止痛、促进细胞再生。

　　蜂蜜疗法：将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。15分钟左右，可用蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。

　　硫酸锌疗法：服用硫酸锌片或12%硫酸锌糖浆，成人每次40-80毫克，1日3次，一般连用5-7天即可痊愈。

　　木耳疗法：取白木耳、黑木耳、山楂各10克，水煎、喝汤吃木耳，每日1-2次，可治口腔溃疡。

　　可可疗法：将可可粉和蜂蜜调成糊状，频频含咽，每日数次可治口腔发炎及溃疡。

　　白菜根疗法：取白菜根60克，蒜苗15克，大枣10个，水煎服，每日1 2次，可治口腔溃疡。

　　菜籽疗法：取白萝卜籽30克、芥菜籽30克、葱白15克，放一起捣烂，贴于足心，每日1次，可治口腔溃疡。

　　苹果疗法：取1个苹果(梨也可以)削成片放至容器内，加入冷水(没过要煮的苹果或梨)加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。

　　核桃壳疗法：将30-50克核桃熬水两次，每天早晚各服1次。