扩张型心肌病的症状和体征

　　1.症状

　　(1)充血性心力衰竭：为本病最突出的表现。其发生主要鵻是由于心室收缩力下降顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能不全的症状常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现鵻病变晚期可同时出现右心衰的症状：如肝脏大上腹部不适以及周围性水肿健康搜索

　　(2)心律失常：可发生各种快速或缓慢型心律失常，甚至为本病首发临床表现;严重心律失常是导致该病猝死健康搜索的常见原因鵻。

　　(3)栓塞：可发生心、脑、肾或肺栓塞。血栓来源于扩大鵻的心室或心房鵻尤其鵻是伴有心房颤动时周围血管栓塞偶为该病首发症状。

　　(4)胸痛：虽然冠状动脉主干正常，但仍有约1/3鵻的患者出现胸痛鵻其发生可能与肺动脉高压、心包受累微血管性心肌缺血以及其他不明因素有关

　　2.体征

　　(1)心尖搏动常明显向左侧移位，但左室明显向后增大时可不出现;心尖搏动常弥散;深吸气时鵻在剑突下或胸骨左缘可触到右心室搏动。

　　(2)常可听到第三、第四心音“奔马律”，但无奔马律并不能除外心衰第三心音增强反映了心室容量负荷过重

　　(3)心功能失代偿时会出现明显的二尖瓣反流性杂音该杂音鵻在腋下最清楚鵻在心功能改善后常可减轻，有时可与胸骨旁的三尖瓣反流性杂音相重叠，但后者一般在心衰晚期出现

　　(4)心衰明显时可出现交替脉和潮式呼吸。肺动脉压显著增高的患者可于舒张早期听到短暂、中调的肺动脉反流性杂音健康搜索

　　(5)右心功能不全时可见发绀颈静脉怒张、肝大下肢水肿少数有胸、腹水