汗管瘤

　　1、汗管瘤病因

　　西医认为汗管瘤是由脂肪代谢障碍所引起的人体表皮小汗腺导管的一种痣样肿瘤，与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。切片显微镜下症征为真皮上部可见多数管埋入纤维基质中，导管内衬两层上皮细胞，腔内含有无定形碎片，部分导管为小的上皮细胞索构成逗点状或蝌蚪状外观。

　　中医认为多由肌肤腠理毛孔不密，风热邪毒侵入皮肤，或人体肝虚血燥，筋气不荣，郁积皮肤生成丘疹而发病。

　　2、汗管瘤症状

　　1.好发于女性，青春期发病。多发性损害见于面部，尤其是眼睑、颈部和前胸。少数患者为发疹性，除面部外，胸、腹及四肢可有广泛对称性发疹。通常呈对称性分布，少数病人有家族史。

　　2.直径为1～5mm、高出皮肤的扁平丘疹，类似粟粒，颜色与正常肤色相近，稍有蜡样光泽，个别可由淡黄转变至深褐色。

　　3、丘疹多为单个散在分布，几个到几十个数目不等，有时可密集成片，有的则单个发生。但相邻的两个凸起不发生融合、凸起触之稍有硬实感，少数质地较软。

　　4.没有痒、疼、红肿等不适症状，一般无自觉症状，但也有的患者在夏季因出汗困难有瘙痒或灼热感。

　　5.系一种慢性病程、多数持续几十年，很少自行消退。

　　6.对人体健康无影响，但是部分影响美容，可长期造成人体精神情志压抑。

　　7.汗管瘤可分为三型；

　　a，眼睑型：最常见，多发生于妇女，在发育期或其后出现，由多见于下眼睑。

　　b，发疹型：男性青少年多见，成批发生于躯干前面及上臂屈侧。

　　c，局限型：位于外阴，称生殖器汗管瘤，在手指伸面称肢端汗管瘤。

　　3、汗管瘤易混淆病症

　　1)睑黄瘤。常见于上睑近内眦处为黄色丘疹或斑块常对称分布多见于中年以上妇女常伴有高脂蛋白血症。

　　2)扁平疣。主要见于青少年多发生在面部但下睑非好发部位除面部外也可见于手背为表面光滑质硬粉红淡黄浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹散在或成群分布一般无症状偶有疼痛感可自行消失组织病理可以确诊。

　　3)疣状痣。皮损可发生于身体任何部位为淡黄色或棕黑色疣状丘疹表面角化过度粗糙多呈线状分布组织病理检查为表皮角化过度乳头瘤样增生棘层肥厚基底层黑素增多但无疣细胞。

　　4)乳头状汗管囊腺瘤。多发于头皮皮损为单个乳头瘤状结节、斑块表面有渗出结痂组织病理检查为表皮不同程度的乳头瘤样增生并不规则地向真皮内陷形成乳头状囊腔。

　　5)幼年黑素瘤。皮损为单发的粉红色或红褐色坚实结节直径1～2cm表面光滑或疣状隆起外伤后易出血。

　　6)硬斑病型基底细胞上皮瘤。皮损为扁平或略凹陷硬化淡黄色斑光滑表面有光泽边缘常不清楚组织病理完全不同。

　　7)毛囊瘤。皮损为多发的小圆形坚实丘疹和小结节面部多见向中心性分布少数为单个发丘疹。

　　8)毛发上皮瘤。好发于鼻唇沟处丘疹较大往往呈半球形呈常染色体显性遗传组织病理可以确诊。

　　9)丘疹性环状肉芽肿和丘疹性梅毒疹。发疹性汗管瘤应与其鉴别，前者活检呈渐进性坏死，后者梅毒血清反应阳性皮疹可自行消退。

　　10)脂肪粒。是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头般大小，看起来像是一小个白芝麻，一般在脸上，特别是女性的眼周。其实，这些长在上下眼睑皮肤表层的白色小颗粒并非所谓的“脂肪粒”，而是一种皮肤病，其多数情况下应该是粟丘疹，极少数有可能是汗管瘤，“脂肪粒”是非专业人士对这些细小颗粒不恰当、缺乏科学依据的说法。

　　4、汗管瘤危害

　　汗管瘤在女性人群中较为常见，发病部位常见于面部，尤其高低眼睑最广泛;也可见于胸腹外。男人病理变化明显少于妇科，而病理变化部位常以下胸，前额，两颊为多见。现已证实为一种向汗管分化的小汗腺肿瘤，以常染色体显性遗传方法遗传。汗管瘤的重点特别症状有以下几点：没有痒、疼、红肿等不适症状。但可见到几个到几十个数目不等、直径为1～5mm、高出皮肤的丘疹，类似粟粒，色彩与正常肤色相近，稍有蜡样光泽。个别可由淡黄改变至深褐色。

　　汗管瘤是一种慢发性病程、多数持续几十年，甚至毕生不消退。妇科多于男人，特别是年轻妇科极易病理变化，并且多见于眼周，尤其是下眼睑的内侧，其次为外、上颊部、胸部、额部、指背等处，通常呈对称性散布，少部分汗管瘤患者有家族史。丘疹多为单个散在散布，有时可密集成片，但相邻的两个突出不产生融合、突出触之稍有硬实感，少部分质地较软。

　　汗管瘤的皮肤侵害特别症状

　　汗管瘤初起皮肤侵害为针头至豌豆大的半球形丘疹，大多呈正常肤色，少部分呈淡褐色或褐黄色，皮疹常密集散布，多互不融合，个别的有趋向融合的现象，表面常伴蜡样光泽，质地中等，少者皮疹几十个，多者可达百个以上。

　　常无自觉不适症状，偶有细微瘙痒，到炎热季节部分有轻度肿胀，而显得瘤体质外清楚，病程缓慢，短者几年，长者几十年至毕生不退。

　　5、汗管瘤诊断

　　临床诊断

　　一般为医生根据疾病外表特征及患者口述症状进行诊断。

　　病理诊断

　　少数不能通过外表特征进行诊断的，或防止误诊为其他疾病(如扁平疣)而影响治疗的，最好到正规大型医院进行皮肤切片手术确诊。所谓切片手术，即将用手术到割下一小块带有疑似汗管瘤的皮肤，放到显微镜下进行分析，通过西医病理进行确诊。皮肤切片手术确诊准确率高，费用一般为几百元人民币。

　　6、汗管瘤治疗

　　现状

　　二氧化碳激光治疗仪多数医学书籍在描述汗管瘤时，通常为汗管瘤属于良性皮肤肿瘤，对健康没有影响，无需治疗，为美容需要可以应用电解、浅层电凝固法及二氧化碳激光治疗。

　　根据网络资料，收集整体网友常见并可能有效的治疗方法

　　不适用疗法

　　目前多数美容医院开设有，一般按面积收费(比较不合理)。因为激光 、冷冻、高频电离子属创伤性的治疗方法，治疗时疼痛红肿起疱，有时需要打麻药针。治疗眼周的汗管瘤容易造成眼部的损伤，很不安全。上述治疗方法很难控制皮层的治疗深度。容易损伤真皮层神经和血管及皮下组织，产生永久性疤痕。所以说汗管瘤不适宜用激光、冷冻、高频电离子等创伤性的方法治疗。

　　“蛋白凝固法”

　　包括三个步骤

　　1)主要由医师美容师亲自掌握使用牛黄晶(汗管瘤牛黄皮炎灵)进行冷蛋白凝固法治疗。

　　2) 服用中药银花败毒汤，清除热毒，疏肝理气、舒经活血，增强体质，调理内分泌。

　　3)外用牛黄清毒膏和牛黄皮炎灵等可防止皮肤感染，加快痊愈过程。

　　“蛋白凝固法”是以中医中药为基础原理的治疗方法，已经取得国家专利技术证书。，具有见效快、无激光、无冷冻、无烧灼、无碳化、无腐蚀、无刺激、无创伤、无疼痛、无疤痕、无副作用等特点，“蛋白凝固法”治疗汗管瘤，是专业微雕操作，可以精确到每颗汗管瘤，当场即可目睹瘤体萎缩，皮肤恢复光滑，病人治疗以后的反馈情况良好。

　　“蛋白凝固法”

　　1.能自动识别汗管瘤，精确到每一个汗管瘤，对周围正常皮肤组织无影响。

　　2.能自动控制深度，精确到汗管瘤的根部，彻底根除，不留痕，不复发。

　　3.无创伤，处理后可洗脸洗澡，皮肤能快速恢复光洁，不影响正常工作和生活。

　　此方法的不足之处：必须由专业人员亲自操作治疗，汗管瘤的治疗要点就是在去除瘤体的同时(去除瘤体的难度并不大)，尽量减少对正常皮肤细胞组织的伤害，由于汗管瘤是深入皮肤表皮，传统的方法难以避免“误伤”其他正常皮肤组织，而智能分子疗法的出现彻底改变了这一用药缺点，其原理是利用瘤体细胞对某些药物的特殊吸附作用，将中药精华素只作用于汗管瘤中异常病变组织，而正常皮肤对这种药物有排斥的作用，并不吸收该药物成分而影响到正常皮肤，这种药物有选择的反应原理，称之为智能用药，这种方法叫做智能分子疗法。智能分子疗法的治疗特点就是利用药物有选择的反应原理智能用药，只作用于汗管瘤本身病变的组织，不损伤正常的皮肤组织结构，因此不会产生疤痕，成为当前治疗汗管瘤的首选方法。

　　微针治疗法

　　微针治疗法(或微针导入治疗，微针美容治疗法)近来来被广泛运用到暗疮、雀斑等的美容治疗，对汗管瘤是否有明确的治疗效果，目前尚无明确的例证。

　　微针治疗法针对汗管瘤的治疗原理为：用微针将凝固剂通过微细入口迅速导入汗管瘤基底部达到治疗目的。因为是微细入口，无需去除皮损表皮，所以不会产生疤痕。而且可以实现连续皮损的治疗。

　　方法比较微针导入疗法激光疗法

　　治疗原理用微针将凝固剂通过微细入口导入汗管瘤基底部烧灼或去除皮损。

　　表皮损伤面积针尖大大于原皮损面积。

　　治疗过程两到三次，两次之间间隔一个月两次治疗之间间隔三个月。

　　单次治疗效果可以进行连续皮损的治疗，达到单次治疗效果的最大化不能实现连续皮损的治疗。

　　治疗特色非烧灼、非激光、无疤痕化、无扩大化疤痕化可能。

　　止痛方案无损止痛局部浸润麻醉或不止。

　　皮肤针灸疗法

　　针具及术前准备

　　皮肤针是针头呈小锤形的一种针具，一般针柄长15-19cm，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。根据所用针具针支数目多少的不同，又分别称之为梅花针(五支针)、七星针(七支针)、罗汉针(十八支针)等。针尖不宜太锐，应呈松针形。针柄要坚固具有弹性，全束针尖应平齐、防止偏斜、钩曲、锈蚀和缺损。针具的检查，可用干脱脂棉轻沾针尖，如果针尖有钩或有缺损时则棉絮易被带动。

　　针具在使用前应注意消毒，一般可用75%酒精浸泡30分钟。

　　针刺方法

　　右手握针柄，以无名指、小指将针柄未端固定于小鱼际，针柄未端露出手掌后约2-5cm，以拇中二指夹持针柄，食指置于针柄中段上面。

　　叩刺分为三种：轻刺、重刺和中等刺法。轻刺用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好。重刺用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长。不论轻刺、重刺都应注意运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，这样可减轻针刺部位的疼痛。中等度刺法，用力介于轻刺、重刺之间。

　　叩刺速度要均匀，防止快慢不一、用力不匀地乱刺。针尖起落要呈垂直方向，即将针垂直地刺下，垂直地提起，如此反复操作。防止针尖斜着刺入和向后拖拉着起针，这样会增加病人的疼痛。针刺部位须准确，按预定应刺部位下针，每一针之间的距离，一般在1.0—1.5cm之间。

　　针刺部位

　　可分为三种，一种是局部叩刺，即在病变局部按经脉循行叩刺，或在其局部由外围向中心叩刺。另一种是按经脉辨证循经取穴。还有一种是整体叩刺，即先刺脊柱两旁，由背至骶，后刺项部及病变局部。对某些病变在脊柱附近及其他有关部位上所出现的一些特殊所见(如敏感点、条索状物，结节等)均为重点叩刺部位。上述三法可单独应用，也可结合应用。各部位叩刺顺序如下：

　　头部、项部、颈部、肩胛部、脊背部、骶部、上肢、面部、眼部、鼻部和耳部。

　　适应范围

　　主要的常见适应证有如下几种

　　头痛、偏头痛，胸痛、胁痛，失眠，上下肢痛及腰扭伤，口眼喎斜，痹证，呃逆，痿证，胃脘痛、呕吐，腹痛，哮喘、咳嗽，遗尿，遗精、阳萎，心悸，眩晕，痛经，小儿惊风，目疾，鼻塞、鼻渊，瘰疬，

　　注意事项

　　(1)注意检查针具，当发现针尖有钩毛或缺损、针锋参差不齐者，须及时修理。

　　(2)针具及针刺局部皮肤(包括穴位)均应消毒。重刺后，局部皮肤须用酒精棉球消毒并应注意保持针刺局部清洁，以防感染。

　　(3)局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本法。

　　蛋白凝固疗法是蓝教授发明的，在常温下进行治疗汗管瘤的一种最新方法。正确称呼应该是“常温蛋白凝固治疗法”。不是冷冻方法。而激光、电灼是用高频电火花烧灼，使皮肤组织炭化，属创伤性治疗方法。痛苦大，不能精确掌握治疗深度，容易产生瘢痕。由于蛋白凝固治疗法是在常温下治疗，具有十分安全，无痛苦诸多优点。蛋白凝固治疗法在常温下将汗管瘤组织凝固，快速发生蛋白样变性，使汗管瘤失去吸收营养活性。约7—15天后，汗管瘤结成浅色薄痂枯萎脱落，皮肤逐渐恢复平整，汗管瘤即治愈了。在治疗时患者可亲眼见到汗管瘤局部皮肤立即变平，发生蛋白样变化的治疗全过程。

　　7、汗管瘤预防

　　1、专家表示，一般要想预防汗管瘤这种疾病首先还得从它的病因开始。而临床上致使汗管瘤发生的病因可以说有很多种，除了有遗传因素外像内分泌失调而导致引起的内在因素以及一些化学物质刺激的外在因素等都是能够致使汗管瘤这种疾病形成的。所以我们在生活中就要养成一个良好的生活习惯和饮食习惯，并且保持乐观开朗的心态才能有效的减少发生内分泌失调的现象。

　　2、另外对于外在因素的刺激除了避免使用一些化学含量高的化妆品以及保养品外，也应当要注意在平时切记用手挤压或者是有针挑破来去除汗管瘤。而且在夏天的时候也要注意尽量避免用蒸气蒸脸，不管是脸是中接触到哪种蒸气都会致使汗管瘤这种疾病发生性增大的，或者是患有汗管瘤的患者其病情会变得更加严重。

　　8、汗管瘤饮食

　　汗管瘤患者在饮食上，虽然不会像其它疾病一样，需要忌口很多东西，但有些方面还是要多注意点的。

　　1、宜多吃新鲜水果和蔬菜。

　　2、饮食宜清淡。

　　3、禁食荔枝、芒果、榴莲等水果。

　　4、忌食油腻煎炸辛热食品。

　　5、少吃辛辣、刺激、海鲜、牛羊肉等食物。

　　6、勿饮酒。