新生儿破伤风诊断与鉴别

　　(一)诊断标准

　　1.多有脐带处理不洁史，或外伤史。

　　2.发作性抽搐，牙关紧闭，头项及四肢强直，苦笑面容。遇有声、光、触动等刺激，可诱发抽搐发作。

　　3.脐部或伤口等处分泌物培养，有时可查到破伤风杆菌。

　　(二)鉴别诊断

　　本病应与低钙性抽搐、脑损伤及婴儿痉挛症相鉴别。

　　低钙抽搐无不洁断脐或护理不当史，无苦笑面容、牙关紧闭，两次抽搐之间肌张力正常，血钙降低至2mmol/L几以下。脑损伤其母有难产史，虽有抽搐，但无牙关紧闭和苦笑面容，常呈抑制或兴奋状态，前囟隆起。婴儿痉挛症是婴幼儿时期所特有的一种严重的癫痫发作形式，以痉挛发作、智能障碍、脑电图高峰节律紊乱为特点。