颌面部创伤

　　根据损伤的类型不同，颌面部创伤的临床表现也不同。

　　一、闭合性损伤

　　1、擦伤，面部擦伤多发生于较为突出的部位，如颏、额、颧、鼻唇等。临床表现主要是表皮破损，并有少量渗血和疼痛，创面上常附有砂粒或其他异物。治疗主要是清洗创面和预防感染

　　2、挫伤，系没有皮肤开放创口的软组织损伤，不仅是皮下组织，而且肌、骨膜和关节也可同时受伤。治疗主要是止血、镇痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。

　　3、蛰伤，为蜂、蝎等昆虫所带毒刺的损伤。伤后局部红肿明显，疼痛剧烈。治疗先用镊子取出刺人皮内的毒刺，局部用5%一10%的氨水涂擦，以中和毒素。也可外敷清热解毒的中药，如夏枯草等，或局部封闭，以减轻肿痛。

　　二、开放性损伤

　　1、挫裂伤，是较大机械力量的钝器伤，伤口的特点是创缘不整齐，裂开较大，并有紫绀色坏死组织，还可伴发开放性骨折。治疗清创时应刮除没有出血的坏死组织，修整创缘，彻底止血，常作减张缝合，充分引流。如伴发骨折，应同时处理骨折。若有组织缺损，可同期或待后期整复。

　　2、刺伤， 因尖锐的刀、锥、钉、笔尖、树枝等物的刺入而发生。伤口常为小入口，深伤道，多呈盲管状，也可以是穿通伤。致伤物可刺人口腔、鼻腔、鼻窦、眶内，甚至深达颅底;可能损伤重要的血管神经;深入骨面的刺入物末端可能折断而存留于组织内;衣服碎屑、砂土及病原菌均可被带入伤口内而引起继发感染。治疗清创时彻底清除异物和止血，应用抗生素防治感染。

　　3、切割伤，系被锋利的刃器、玻璃片等所割伤。伤口特点是边缘整齐。如知名血管被割断则出血严重;如切断面神经，可造成面瘫。治疗切割伤如无感染，缝合后，可望一期愈合。遇有面神经较大分支或腮腺导管被切断时，应尽可能在清创时立即进行神经或导管吻合。

　　4、撕伤较大的机械力量造成组织撕裂或撕脱。如长发卷入机轮中，即可将大块头皮撕脱。伤口特点是边缘不整齐，出血多，常伴有肌肉、血管、神经和骨骼暴露，容易继发感染。治疗撕裂伤应及时清创、复位缝合。

　　5、砍伤，为较大机械力的利器如刀、斧等所致的损伤。伤口的特点是创口较多，深浅不等，多伴有挫伤、开放性粉碎性骨折等。治疗处理方法是耐心地进行清创，尽量保留可以保留的组织，复位缝合。

　　6、咬伤，常见被犬、鼠、猪等动物咬伤，被人咬伤也不罕见。犬咬伤，可致狂犬病。人咬伤，常可因口内有毒力较强的厌氧菌而造成坏疽或严重感染。治疗首先彻底清洗创面，用含有抗生素的溶液湿敷，控制感染。

　　7、颜面部烧伤，颜面部的烧伤在战时与和平时期均常见。