黄体功能障碍

2015-10-11 20:33:43

　　1、黄体功能障碍简介

　　黄体功能障碍分为黄体发育不全和黄体萎缩不全两种情况。黄体是月经中期卵巢排卵后产生，黄体期正常为12～16天，如果黄体功能不健全、黄体萎缩，黄体期过短约9～11天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足0.5℃，孕激素分泌不足，子宫内膜不能产生正常的分泌反应或各部分内膜反应不一致，表现为月经先期或淋漓不净，患者不易受孕或受孕后易流产。

　　2、黄体功能障碍周期治疗

　　周期疗法是在肾藏精、主生殖和女子血海盈亏理论的指导下，根据月经周期中四个时期，即月经期、经后期、经间期、经前期中阴阳消长变化而立治。采用调控肾—天葵—冲任—胞宫生殖轴的方法，拟以滋阴养血-活血化瘀-补肾-活血化瘀的用药思路，促黄体促排卵达到受孕的目的。

　　(1)经后期(月经周期的第5~12天) 基础体温为低温相。此期精血耗伤，血海空虚，卵泡处于发育阶段，属于阴长期，在肾气作用下逐渐蓄积精血。“经水出诸肾”，肾为经水之源，肾阴为月经来源的物质基础。治法以滋肾益阴养血为主。但阴阳互根，故不忘补阳兼顾肾气。中药选用“滋阴汤” 药用当归12克、醋白芍12克、山药9克、干地黄12克、丹皮9克、茯苓9克、泽泻9克、杞子9克、旱莲草20克、女贞子9克。7帖，水煎服。方中可再加鸡血藤15克、香附10克、丹参12克，以养血调气，佐以补阳之品，也可加入川断9克、菟丝子12克、巴戟天9克。如阴长过快，湿浊气火明显，临床上往往表现为月经先期，量多;治当清心肝、利湿浊，药用苍术、苡仁、山栀、黄柏。如阴不足或阴长过缓，阴阳处于低水平时，基础体温可见上升缓慢或上升幅度偏低，常见月经后期，量少及闭经;治疗补益肾阴7帖，继之加益阳活血之品，如肉苁蓉9克、仙灵脾12克、川芎9克、红花6克、桂枝3克以温阳活血，促进阴阳消长。

　　(2)经间期(月经第12~16天)，基础体温由低温变化至高温相。是月经新时期中至关重要的转化期，阴精盛，重阴转阳，以理气活血为主，配合激发兴奋肾阳之药，使之施泻而以促阴阳转化，促排卵。中药选用当归12克、赤芍9克、丹参12克、川芎9 克、泽兰12克、茺蔚子12克、红花6克、川断9克、柴胡9克、香附12克。如阴阳失调，当大补阴精，可按经后期调治;如阴虚盛阳不得以转化，应加强活血通络促排卵药。选用“排卵汤” 当归12克、茺蔚子12克、熟地20克，丹参12克、枸杞子9克、红花6克、香附12克、赤芍9克、泽兰12克。水煎服，每日一剂。基础体温可见高温相维持日期短或上升后下降又上升，偏肾阳虚者加仙灵脾、仙茅各12克，以温补肾阳，小腹痛者加元胡12克，五灵脂(包)、荔枝核各10克，以行气活血止痛。

　　(3)经前期(月经第17~24天)，基础体温为高温相。经前阳长期(黄体期)，阴充阳长，以维持阴阳平衡，治宜阴中求阳，温肾暖宫辅以滋肾，采用平补阴阳，气血双调之法，促进黄体功能的正常发挥。选用“促黄体汤” 丹参12克、菟丝子20克、龟板12克，枸杞子9克、旱莲草20克、续断9克、肉苁蓉12克、女贞子9克。水煎服，每日1剂。偏肾阳虚者加淫羊藿12克、仙茅9克，以补肾阳;偏肾阴虚者加熟地15克，山萸肉12克，以滋补肾阴;脾气虚者加黄芪20克，党参12克，以补气健脾;血虚者加熟地15克，当归12 克，以养血补血。

　　(4)月经期(月经第1~4天)，月经第25～28天，进入月经期。基础体温急速下降相。重阳转化期，重阳则开，血海满盈而溢下，冲任气血变化急骤，治宜行气活血调经法，促使月经排泄通畅顺利。选用“调经汤” 当归12克、香附12克，熟地12克、赤芍9克、丹参20克、茺蔚子12克、茯苓12克等。水煎服，每日1剂。方中可再加枳壳10克，乌药12克、益母草 15克，以助药力。血块多者加五灵脂(包)10克，以活血;出血量多者加仙鹤草30克，三七粉(冲)6克，以活血止血。

　　3、黄体功能障碍中医调理

　　月经量多重用旱莲草 20g;淋漓不净去川芎加地榆炭 15g，生蒲黄(包)15g;心烦潮热加地骨皮 12g;输卵管梗阻加路路通 15g，山甲片 10g，鹿角片 10g，莪术 15g。

　　4、黄体功能障碍表现

　　女性黄体功能障碍性不孕一般没有明显的症状表现，主要是由于女性无排卵现象导致的，从而导致精卵无法正常结合形成受精卵，进而导致女性不孕现象的发生。

　　5、黄体功能障碍原因

　　女方卵巢虽排卵，但排卵后卵泡形成的黄体与合成和分泌的黄体素等不足，一方面它可能反映了卵泡和卵子发育缺陷，及与之相关的神经内分泌不足;另一方面由于黄体功能不足也影响了子宫内膜在受精卵着床前组织“床”的准备和成熟程度，因此是不孕和早期流产尤其是反复自然流产的原因。这在初潮后和停经前常见，生育期也有发生。因此在35—40岁以后的不孕患者中，虽然证实有排卵，但卵泡、黄体功能不足的可能性较大。

　　6、黄体功能障碍检查

　　1、基础体温。是评价黄体功能最简便常用的方法。黄体分泌的孕激素作用于下丘脑的体温中枢形成高温相，体温上升所需要的孕酮浓度为2.5ng/ml 以上。高温相与低温相的差在0.3℃以上。基础体温高温相不足10天，高温相缓慢上升、高温相中间有陷落等都提示黄体萎缩不全等障碍。

　　2、血中孕酮浓度。血中孕酮浓度的测定是判断黄体功能的重要可靠指标5ng/ml以上有排卵，黄体中期10ng/ml以上黄体功能正常。不足10ng/ml可诊断黄体萎缩不全。

　　3、子宫内膜组织像。子宫内膜的采取时间多主张在黄体期中期即高温相第7天进行。此时恰为胚泡着床时间。也有人主张在黄体期后期即高温相第11 —13天取材，中期主要观察腺上皮变化，后期则主要观间质细胞变化。如果内膜组织像与基础体温有2d以上差距的话，可诊断黄体萎缩不全。

　　7、黄体功能障碍疾病危害

　　1、不孕症

　　由于女性朋友黄体不能按期发生萎缩退化，或不完全退化，导致持续分泌少量的孕激素，导致分泌反应欠佳的线体上发生轻度弯曲，引发女性不孕。

　　2、月经失调

　　部分女性朋友黄体功能不全时，还会导致女性有月经失调的现象。

　　3、习惯性流产

　　由于孕激素不足也很难维持受孕，导致女性流产或者习惯性流产。

　　8、黄体功能障碍预防保健

　　1、注意饮食问题

　　在饮食上不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物，多喝水，保持大便的通常，经期前应多食水果和蔬菜，不要吃葱姜蒜等食物。如果经血量多者要忌食红糖。

　　2、注意衣着

　　在穿着上内裤最好是棉质的，柔软且透风透气性能好的，平时还要勤洗勤换内裤，内裤在清洗以后最好放在阳光下晒干。

　　3、保持精神愉悦

　　精神也是很重要的，女性一定要做好精神的调整，保证心情愉悦，避免精神受到刺激，不要有过大的情绪波动，如果在经期出现下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象时，也不要过分的紧张，这是正常的现象。

　　9、黄体功能障碍食物疗法

　　1、维生素B6

　　每日50mg-200mg.一直服用。

　　2、黑豆糯米粥

　　用料：黑豆30克、糯米60克。

　　做法：将黑豆、糯米洗干净，放在锅内，加水适量，用温火煮成粥。每日服用。

　　3、杞子二肚汤

　　用料：枸杞子10克、猪肚100克、鱼肚30克、调味料适量。

　　做法：将猪肚洗干净、切片，鱼肚发开;与枸杞子一同放在锅中，加上清水适量煮至二肚熟后。可饮汤、吃肚及枸杞子，也可使用调味料拌服。