临床上可以见到运动障碍疾病是什么表现呢
2015-10-13 02:58:37
运动障碍疾病源于基底核功能紊乱,通常分为肌张力增高-运动减少和肌张力降低-运动过多两大类,前者以运动贫乏为特征,后者主要表现异常不自主运动。
1.体检
可了解运动障碍症状特点,明确有无神经系统其他症状体征,如静止性震颤、铅管样或齿轮样肌强直提示帕金森病,角膜K-F 环提示肝豆状核变性,亨廷顿病和肝豆状核变性等除运动障碍,常伴精神和智能损害。
实验室检查
血电解质、微量元素及生化检查,有助于运动障碍疾病诊断,如肝豆状核变性患者血清铜、尿铜和血清铜蓝蛋白含量测定,具有重要诊断意义。
2.病史
(1)发病年龄
常可提示病因,如婴儿或幼儿期起病可能为脑缺氧、产伤、胆红素脑病或遗传因素,少年期出现震颤可能是肝豆状核变性;也有助于判定预后,如儿童期起病的原发性扭转痉挛远较成年起病严重致残率高;相反的,老年发病的迟发性运动障碍较年轻发病顽固。
(2)起病方式
常可提示病因,如急性起病的儿童或青少年肌张力障碍可能提示药物不良反应,缓慢起病多为原发性扭转痉挛、肝豆状核变性等;急性起病的严重舞蹈症或偏侧投掷症提示可能为血管性病因,缓慢隐袭起病可能为神经变性疾病。
(3)病程
对诊断也有帮助,如小舞蹈病通常在起病6 个月内缓解,与儿童期起病的其他舞蹈病不同。
(4)药物如酚噻嗪类及丁酰苯类可引起运动障碍
(5)某些疾病如风湿热
甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症等可伴舞蹈样动作。
(6)家族史
有诊断意义,如亨廷顿病、良性遗传性舞蹈病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动-秽语综合征等有遗传背景。
3.他辅助检查
1.CT 或MRI 检查
如肝豆状核变性患者,可显示双侧豆状核区低密度灶或MRI 显示信号异常。
2.正电子发射断层扫描(PET)或单光子发射断层扫描(SPECT)
可显示纹状体DA 转运载体(DAT) 功能降低、DA 递质合成减少和D2 型DA 受体活性改变等,对帕金森病诊断颇有意义。
3.基因分析
对确诊某些遗传性运动障碍疾病有重要意义。