蛔虫病

　　临床表现

　　1、幼虫期致病

可出现发热，咳嗽，哮喘，血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象。

　　2、成虫期致病

　　a.患者常有食欲不振，恶心，呕吐，以及间歇性脐周疼痛等表现。

　　b.可出现荨麻疹，皮肤瘙痒，血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。

　　c.突发性右上腹绞痛，并向右肩，背部及下腹部放射，疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心，呕吐等。

　　主要症状

　　1、蛔幼性肺炎：少量蛔虫幼虫在肺部移行时，可无任何症状，如短期内进食含大量感染期蛔虫卵的蔬菜或其他食品，经7～10天潜伏期后，可出现全身与肺部症状，表现为咳嗽，咳痰，咯血，发热，畏寒，乏力，伴胸闷，气促等类似急性上呼吸道感染症状，重症者可出现哮喘样发作，表现为胸疼，咽部异物感，吼喘，端坐呼吸，少数可出现痰中带血，鼻出血，声嘶，腹痛及腹泻等，体检可闻及双肺干湿性啰音，偶有局部肺实变征，X线胸片检查可见双肺门阴影加深及肺纹增多，常于1～2周内消失，痰可查见嗜性粒细胞和夏科-莱登晶体(Charcot-Leyden crystals)，偶可发现幼虫，血嗜酸性粒细胞可明显增高，病程持续7～10天后，上述症状逐渐消失，急性蛔幼性肺炎，哮喘和嗜酸性细胞增多等，临床上称为肺蛔虫症，即单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症。

　　2、肠蛔虫病：成人肠蛔虫病多无特殊表现，也可出现情绪不稳定，易怒，头昏，工作能力下降等，肠内大量蛔虫者可出现不同程度的消化道症状，如多食或厌食，偏食，甚至异食癖等，儿童患者常有食欲减退与恶心，多有突然发生的脐周一过性隐痛或绞痛，常不定时反复发作，不伴腹肌紧张与压痛，少数儿童患者可出现类似消化性溃疡症状，但驱虫治疗后症状即消失，婴幼儿患者多有消化不良表现，少数患儿可因高热或其他原因而呕吐出蛔虫，或自肛门排出蛔虫，严重感染的小儿可引起营养不良，发育迟钝，智能低下，皮肤瘙痒，磨牙或惊厥等表现，极个别患者可出现神经性呕吐，顽固性皮疹，视力障碍，听力减退，肌肉麻痹，皮肤血管神经性水肿及血小板减少性紫癜等。

　　胃及十二指肠蛔虫病可有反复发作的腹部饱胀，嗳气，上腹隐痛或剧痛，常有食欲缺乏，反酸，恶心，也可出现呕吐等，常有呕吐蛔虫史，偶尔有呕血及黑便。

　　肠蛔虫病的体征较少，腹痛时脐周可有较轻而不恒定的深压痛，腹壁脂肪较薄的儿童患者可见肠蠕动波，深压可扪及条索样肠型，严重感染的患儿，体型瘦小，腹部膨隆。

　　3、过敏反应：蛔虫的变应原可引起宿主皮肤，结膜，肠黏膜的过敏反应，表现为荨麻疹，腹胀痛及结膜炎等，文献报道，蛔虫感染是儿童对植物花粉等过敏而发生哮喘的诱因。