甲状腺疾病

　　1、甲状腺疾病 护理注意事项

　　甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症(俗称甲亢)和甲状腺炎症(包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症)。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。

　　(1)因病人表情淡漠，精神抑郁，性情孤僻，应对病人加强心理护理，关心体贴病人，主动与其谈心，交流思想，以解除病人的顾虑，增加他们的生活情趣，树立战胜疾病的信心。

　　(2)病情严重者应绝对卧床休息：因病人厌食，常出现营养障碍，应鼓励病人进食，选择高热量、高蛋白、易消化低盐饮食，调节饮食花样，以促进病人的食欲。昏迷的病人应给予鼻饲流质饮食。

　　(3)病人常有畏寒、体温较低的表现，若体温低于35℃可出现呼吸浅而慢，心率过缓，血压降低，嗜睡等症状时，多数发生粘液性水肿昏迷的先兆，应立即抢救，并采取保暖措施，如加盖棉被、置热水袋等，同时应注意防止烫伤。

　　(4)保持大便通畅：对顽固性便秘的病人可给予缓泻剂，如果导片、番泻叶等。必要时给开塞露或行生理盐水低压灌肠以通便。

　　(5)加强对病人的皮肤护理：每天用温水给病人擦洗1次，并涂润滑剂，防止皮肤干裂及感染。对粘液性水肿昏迷的病人应做到“四勤”：勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗，以有效防止褥疮的发生。

　　(6)应用甲状腺制剂治疗时，应按医嘱递增药量，严密观察药物疗效及其副作用。如病人出现心动过速、失眠、兴奋、多汗等症状时，应遵照医嘱减量或暂时停药。

　　(7)准确观察并记录病人的尿量，严密观察其全身水肿消退的情况，并根据水肿消退的快慢来调节水及电解质的出入量。

　　2、甲状腺疾病 概述

　　甲状腺疾病是一组较常见的内分泌疾病，包括缺碘性甲状腺肿、其他原因引起的甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺炎等。甲状腺病的发生率比较高。前对甲状腺疾病的研究，在基础实验和临床工作中已经取得了很大进展，但由于在病因和发病机理方面还未完全阐明，有些治疗方法还很不满意。

　　3、甲状腺疾病 病因

　　许多原因可以引起甲状腺疾病，发病率最多的缺碘性甲状腺肿主要是因环境中缺碘引起，不少甲状腺病如甲状腺功能亢进及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等与患者个体的免疫功能不正常和遗传因素有关。精神因素、妇女青春期、月经期、妊娠和绝经期等生理改变，先天的缺陷和感染等，对某些甲状腺疾病的发病有重要影响。少数甲状腺疾病的病因至今还不十分清楚。

　　4、甲状腺疾病 分类

　　一般是按甲状腺的功能状态、病程长短、病因和病理的不同进行分类，常见的甲状腺疾病有：弥散肿大或伴有结节的甲状腺肿,甲状腺功能亢进,急性、亚急性及慢性甲状腺炎,原发或继发的甲状腺功能减退,甲状腺的良性腺瘤及恶性癌瘤等。

　　5、甲状腺疾病 主要症状

　　多数的甲状腺病患者,没有任何症状,有些只有颈部不适感。甲状腺肿大明显者可出现颈部压迫症状，如憋气、发堵等，病人可表现有甲状腺功能改变，或是功能低下或是功能高亢。

　　6、甲状腺疾病 诊断

　　应当了解病人的发育、营养、身高、体重、表情、体态、皮肤、毛发、眼睛、心脏、血压、肌肉、肢体等各个方面，这些对诊断都有重要参考价值。对甲状腺本身的检查，要注意甲状腺是否肿大，甲状腺上有无结节，结节的性质如何,有不少甲状腺病病人,甲状腺不肿大。实验室检查对诊断甲状腺疾病非常重要，特别是对于那些轻型的或不典型的病例更具有特殊意义。检查时要兼顾甲状腺的功能和形态两方面，选用项目既能较有效的反映出病情变化，又要尽可能的少而精，选择检查目的性要强，简便易行。对病人身体损伤要尽量少。一般最常采用的检查项目有测定血甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸树脂摄取试验，促甲状腺激素及甲状腺碘摄取率，根据需要依情再增测其他项目。在无条件测血甲状腺素及三碘甲腺原氨酸的情况下，可以测基础代谢率，但这是一种间接检测手段，缺乏特异性。

　　7、甲状腺疾病 所属分类

　　甲亢

　　甲亢也就是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

　　甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢(突眼性甲状腺肿)，继发性甲亢，高功能腺瘤。甲亢是什么病?原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。

　　甲亢病患者早期易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，眼病一向是甲亢的三大临床表现之一。比如眼部有异物感、畏光、爱流泪、视力模糊或眼眶发胀都是甲亢眼病的典型表现。

　　当这些甲亢病的早期症状出现时，很多人都习惯按照其它病症来治疗，殊不知有些时候这些症状的病根却是在甲状腺。另外该病早期被误诊为其他疾病的比率竟然高达60%。

　　甲减

　　甲减是一种常见的甲状腺疾病，随着甲状腺疾病的增多，患甲减的人也越多了，可是很多人却不是很了解甲减，甲减对人体的伤害是比较大的，所以一定要引起重视。

　　专家告诫我们，有的人经常会感觉到全身疲惫乏力，以及记忆力下降，声音也会变的嘶哑。这些症状没有引起患者的注意，误认为是自己感冒了。会自行吃一些感冒药以为就会好了，但是很多时候事实不是这样的，这可能就是甲减的早期症状。

　　目前甲减是一种发病率非常的高的内分泌疾病，甲减也就是甲状腺功能减退症。主要是因为机体内的甲状腺激素缺乏，导致机体的代谢活动就会下降从而引起的临床综合症，会影响人的大脑以及身体的生长和发育。如果小孩患了甲减，对身体和大脑的影响会更大。有些小孩就因为得了甲减，智力就会下降，对学习会造成很大的影响，个子也不会长高。这些对于孩子来说失非常不利的。

　　甲减病情比较轻的患者临床的症状就不会特别的明显，然而严重的患者可能会出现粘液性的水肿，比如说：粘液性水肿面容，患者的表情会比较冷淡，反应也很迟钝，皮肤会变得粗糙，眼睑以及脸面会出现浮肿，睁眼费力，毛发也会比较稀疏而且会脱落，患者的声音出现嘶哑，食欲减退怕冷等等的症状出现。

　　甲减还会影响到生育，因为男性患者会出现性欲减退以及阳痿，女性患者则会月经不调或者是闭经，不孕等等的一些代谢降低的症状。可见甲减的危害是很严重的，所以必须及时的采取治疗。中西医结合治疗方法，可以从根本上治愈甲减，效果非常的明显，也不会产生副作用。

　　甲状腺结节

　　甲状腺结节的发病率是仅次于甲亢一种内分泌疾病，本病通常在在30-50岁的中年女性中多见。虽然甲状腺结节病发病率比较高但是很多人关于甲状腺结节的理解却并不多。甲状腺结节就是甲状腺上长了肿块，虽然甲状腺结节发病率很高，但是绝大多数是良性。

　　专家表示：随着物质生活程度的提高，甲状腺结节的发病率也在逐年升高。甲状腺结节在各个年龄段人群均可发病，尤其多见于中年女性群体。甲状腺结节可分为良性和恶性两大类，良性占绝大多数，恶性缺乏1%。临床上多种甲状腺疾病如甲状腺退行性病变、炎症、甲状腺囊肿等都可以表现为结节。

　　导致甲状腺结节的病因

　　1、甲状腺结节的发作还与我们的居住环境和遗传要素有关。假如家族中有患甲状腺结节的人，那么其后代的发病率也是很高的。

　　2、甲状腺结节的发作与我们的心境是有关的，长期的心境低弱会招致身体的免疫力下降，甲状腺处在不稳定的位置，还很容易遭到外界的不良刺激，那样就容易招致疾病的发作。

　　3、碘摄入量的过少或许是过多都是会招致这种疾病的发作的，但是随着生活程度的提高，目前由于缺碘而招致此病的人数是越来越少了。但是沿海地区的居民由于海鲜吃的太多，招致碘元素摄入量过多招致这种疾病的发作。

　　4、这种疾病高发还与如今的检查技术的开展有很大的关系，以前体检的时分都是通过触诊的方式，甲状腺的位置比较藏匿，所以很难发现微小的结节，还有就是有检查者的经历有关系，所以结节的检出率是很低的。

　　甲状腺瘤

　　甲状腺瘤其实有很多的人听到这种疾病就会觉得很害怕，因为他们觉得有关于瘤什么的疾病都是一些不治之症，其实不是这样的，因为瘤是分为良性的和恶性的，而且很大多数的甲状腺瘤都是良性的，但是如果良性的甲状腺瘤得不到及时的治疗的话有10%的可能性会转化为恶性的。

　　专家指出，甲状腺瘤症状主要如下：

　　1、甲状腺良性肿瘤，除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程较长，在发病初期病症十分隐蔽，在临床上可以无任何自觉症状，大多数是在数月到数年甚至更长时间，因身体稍有不适或甲状腺肿块达到1cm以上甚至更大才会发现，或无任何症状在常规体检时做B超才被发现颈部有肿块。多数为单发甲状腺瘤，呈圆形或椭圆形，表面十分光滑，边界清非常楚，质地比较坚实，与周围的组织无粘连，无压痛感，可随吞咽咀嚼上下移动。肿瘤大小一般在数厘米，巨大者少见。巨大的瘤体可出现邻近器官受压的现象，但不会侵犯这些器官，比如压迫气管，使器官移位。有少数患者因瘤内出血这时瘤体会突然增大并伴局部胀痛感。

　　2、功能自主性甲状腺腺瘤在女性中的发病率较高，患者往往都会有长期甲状腺结节的病史，患病早期多无症状或仅有轻度的消瘦、心慌、乏力，然而随病情的逐渐发展，患者将表现出有不同程度的甲状腺中毒症状，且多数患者表现有甲亢的症状，个别严重的可以发生甲亢危象。

　　3、部分甲状腺腺瘤可发生癌变，也就是上面所说的良性的甲状腺瘤变成恶性的，其中癌变率为10-20%。具有以下症状的患者，应当要注意考虑癌变的可能性：

　　(1)肿瘤在近期迅速增大;

　　(2)瘤体的活动受到或被固定;

　　(3)出现声音变嘶哑，呼吸变困难，吞咽受到限制等压迫症状;

　　(4)肿瘤开始变得硬实，且表面粗糙不平;

　　(5)出现颈部淋巴结肿大。

　　甲状腺囊肿

　　甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物。甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。

　　甲状腺囊肿早期常无明显症状，仅颈前区出现硬性无痛性肿块，肿块呈圆形，直径多在2～5厘米之间。光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。多数是单发结节，少见于多发结节。甲状腺囊内压不高时，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会比较坚韧。

　　早期患者没有明显感觉。若囊肿很大或囊肿内有出血时，颈前肿块可向前突出下坠或向后压迫引起引起声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征(又称颈交感神经麻痹综合征，由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征)。

　　若甲状腺囊肿为癌性的话，尚可有侵犯周围组织、淋巴结转移及晚期血行转移等表现。不过甲状腺囊肿多为良性，甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%。鉴别两者可穿刺抽液进行细胞学检查，发现癌细胞则为恶性。所以在发现甲状腺囊肿后，可常规穿刺囊液送检细胞学检查以排除癌性病变。

　　甲状腺炎

　　甲状腺炎从字面意思理解，就是甲状腺发炎，是一种常见的甲状腺疾病，多发于女性。临床症状有很多种，同一个类型的甲状腺炎在生病过程的不同阶段，不但可以表现为甲状腺功能亢进，而且还可以表现为甲状腺功能减退，有时候可能不同类型的甲状腺炎可以相互进行转换。所以甲状腺炎会联系到甲状腺疾病的各个方面，就需要和其它的甲状腺疾病进行鉴别，因此，了解甲状腺炎有哪几种，以及相应的临床症状具有重要意义。

　　甲状腺炎有以下这几种

　　亚急性甲状腺炎：典型的症状主要为甲状腺非常疼痛，一般情况疼痛开始在甲状腺的一侧，很快就会向腺体的其他部位和耳根及颌部扩散，经常会伴随有全身不舒服、疲劳乏力、肌肉疼痛，也可有发热，病后三到四天内达到高峰，一个星期内消退，也有一部分患者起病比较缓慢，超过一到两周，病情起伏波动会持续三到六周，病情好转后，在数月内可能会多次复发，甲状腺要比正常时体积增大两到三倍或者更大，接触时压痛明显病后一星期内，大约一半患者。

　　伴有甲状腺功能亢进的表现：包括高度兴奋、怕热、心神不宁、颤抖及出汗多等;这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的，在疾病消退过程中，少数患者可能会出现肿胀和便秘和比较怕冷以及瞌睡等甲状腺功能减低表现，但这些症状持续时间不会太长，最终甲状腺功能恢复正常。

　　桥本氏甲状腺炎：起病比较缓慢，发病时大多会有甲状腺肿大，质地硬韧，边界非常清楚，部分患者可能会有压迫症状。在初期时经常没有特殊感觉，甲状腺功能可正常，少部分患者早期可伴有短暂的甲亢表现，多数临床病例发现时以出现甲状腺功能低下。患者常表现怕冷、身体浮肿、乏力、皮肤粗燥、腹部胀、便秘、女子月经不调、男子性欲减退等。

　　硬化性甲状腺炎：这个病多见于中年女性。起病都比较隐匿，进展也比较缓慢。如果甲状腺和旁边的组织器官发生牵连，患者可以出现一些压迫性症状，例如呼吸比较困难、吞咽难受及声音嘶哑等。甲状腺大小可以正常，也可以增大，触诊可以发现甲状腺非常坚硬，甲状腺功能检查一般都是正常的。只有少数严重病例甲状腺功能发生减退。查血甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体一般也是正常的。

　　8、甲状腺疾病 危害

　　(1)一般表现：怕冷，皮肤干燥、粗糙、泛黄少汗，发凉，头发稀疏、脆弱的指甲、裂纹、记忆力减退、干燥、精神障碍、疲劳、嗜睡、轻度贫血、响应速度慢、体重增加。

　　(2)内分泌系统：男性阳痿，女性月经量过多，长期生病者亦饿闭经，肾上腺皮质功能偏低，血和尿皮质醇减少。

　　(3)特殊表现：脸色苍白、苍白、面部水肿、眼睑水肿、目光呆滞、冷漠、沉默寡言、言则声嘶、吐词含混。

　　(4)生殖系统：甲状腺疾病具体会给患者带来什么危害?男性可出现在功能低下、性成熟延迟，副性征落后，性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女人可以有月经不调、闭经，不孕或出血。无论男女对病人的生育都会影响。

　　(5)消化系统：患者食欲减退、腹胀、便秘、甚至出现麻痹性肠梗阻，大约一半的患者已完全性胃酸缺乏。

　　(6)肌肉与关节系统：肌肉收缩和放松是缓慢延迟，常常感到肌肉疼痛、僵硬、骨代谢缓慢，骨形成和吸收减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、慢性关节炎、关节腔积液。

　　(7)心血管系统：心虑缓慢、心音低弱，心脏普遍性扩张，常伴有心包积液，也有疾病后心肌肉纤维肿胀、粘液糖蛋白(PAS染色积极)沉积和间质纤维化说甲减肥厚型心肌病变。

　　(8)精神神经系统：记忆、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁，有时看起来有精神表现，或发展为猜疑精神分裂症后，更多的痴呆，错觉昏迷或昏迷。

　　9、甲状腺疾病 自我诊断

　　当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊,医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。

　　当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能;当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能;当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位换到肿块并有压痛时应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能;遇到以上这些情况应及时到医院核医学科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。

　　10、甲状腺疾病 辅助检查

　　甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内可出现微小钙化，肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供丰富。甲状腺滤泡状癌在B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。现在术前在B超定位下对怀疑恶性的肿块行细针穿刺细胞学检查(FNA)，可对甲状腺癌进一步明确诊断。

　　一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷结节。如果分化型甲状腺癌怀疑有淋巴结转移或和周围器官如气管和食管有侵犯，可以通过CT检查来了解淋巴结转移的范围和对气管、食管等器官侵犯的程度，以利手术方案的制定。

　　11、甲状腺疾病 单纯性甲状腺肿

　　单纯性甲状腺肿的病因与饮食中缺碘(如山区)和在某些情况下(如妊娠期，生长发育期)对碘的需求量增加有关。

　　单纯性甲状腺肿病人一般颈部可以发现肿大的甲状腺，B超也可以证实甲状腺肿大，但甲状腺内没有结节。单纯性甲状腺肿病人甲状腺功能是正常的，这和甲亢和桥本氏甲状腺炎所引起的甲状腺肿可以区别。

　　单纯性甲状腺肿病人不需手术治疗，只需补充甲状腺素制剂治疗即可。一般服药一段时间后肿大的甲状腺会自行消退。目前，国内使用的甲状腺素制剂主要为两种，一种是甲状腺素片，40mg/粒;一种是左甲状腺素纳片(如优甲乐和雷替斯)，50ug/粒或 100ug/粒。甲状腺素片是从猪的甲状腺内提取的动物制剂，比较粗糙，纯度不是很高;左甲状腺素片是人工合成的制剂，纯度比较高。

　　12、甲状腺疾病 功能亢进

　　多见于中青年女性。临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。体检大多数病人有程度不等的甲状腺肿大，为弥漫性，质地中等，无压痛。部分病人有突眼症。

　　甲状腺功能检查血T3、T4、FT3、FT4增高，TSH降低(一般<0.1miu 131i="">

　　甲亢的一般治疗包括注意休息，补充足够热量和营养等。

　　针对甲亢的治疗主要采用以下三种方式

　　1.抗甲状腺药物(ATD)。主要药物有甲巯咪唑(MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)。抗甲状腺药物的副作用是皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病等。

　　2.131碘治疗。适应证包括：成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;ATD治疗失败或过敏;甲亢手术后复发;甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病;甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;老年甲亢;甲亢并糖尿病;毒性多结节性甲状腺肿;自主功能性甲状腺结节合并甲亢。禁忌证为妊娠和哺乳期妇女。131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。发生甲减后，可以用甲状腺素制剂替代治疗，使甲状腺功能维持正常。

　　3.手术。手术治疗的适应证为中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳;停药后复发，甲状腺较大;结节性甲状腺肿伴甲亢;对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿;疑似与甲状腺癌并存者;儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者;妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期(第13-24周)进行手术治疗。

　　13、甲状腺疾病 恶性肿瘤

　　1、疾病分类：可分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌。目前，甲状腺癌的发病率有逐年增高的趋势。

　　2、发病原因：甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

　　3、临床表现：分化型甲状腺癌以女性多见，常见年龄30-60岁。分化型甲状腺癌发展缓慢，病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检无意中发现，或在B超等检查时发现。体检癌肿多质硬，表面或可光滑，边界或可清楚。如果癌肿局限在甲状腺体内，则可随吞咽上下活动;若已侵犯气管或邻近组织，则较为固定。

　　4、辅助检查：甲状腺功能检查多正常，但如果是由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来，则有相应的甲状腺功能异常。B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内可出现微小钙化，肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供丰富。甲状腺滤泡状癌在 B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则并不是判断肿块是否是恶性的重要指标。现在术前在B超定位下对怀疑恶性的肿块行细针穿刺细胞学检查(FNA)，可对甲状腺癌进一步明确诊断。

　　一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷结节。如果分化型甲状腺癌怀疑有淋巴结转移或和周围器官如气管和食管有侵犯，可以通过CT检查来了解淋巴结转移的范围和对气管、食管等器官侵犯的程度，以利手术方案的制定。

　　14、甲状腺疾病 甲状腺炎症

　　亚急性甲状腺炎

　　亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染，春秋发病往往较多。亚急性甲状腺炎多数发生在40-50岁妇女，主要表现为颈部疼痛，多一侧甲状腺有触痛，并可出现发热，关节酸痛等全身炎症反应。部分病人可出现甲亢。查体多数病人一侧甲状腺质硬肿大有压痛。

　　亚急性甲状腺炎的病人血沉增快，血FT3，FT4正常或轻度增高，TSH正常或轻度降低;血清TPOAb常一过性增高。B超可发现甲状腺体积增大，腺体内部病灶区呈低回声或不均匀融合，边界不清，形态不规则，并可有局限性钙化灶。

　　亚急性甲状腺炎是一种自限性炎症，通常不需特殊治疗即可自行缓解。但病人应适当休息，同时可给予强的松或消炎镇痛类药物以减轻症状。

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　又称桥本氏甲状腺炎。多见于女性，好发年龄30-60岁。常见症状为全身乏力，大多数病人没有颈部不适，但有少部分病人会有局部压迫感和颈部隐痛。体检甲状腺多为双侧对称性肿大，峡部也同时增大。质地坚韧，表面多光滑或呈结节状。少数病人可伴颈部淋巴结肿大，但质软。

　　甲状腺功能检查，疾病初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常，但随着病情的发展，TSH逐渐增高，最后 T3、T4、FT3、FT4逐渐降低出现甲减。甲状腺球蛋白抗体(TGAb)或甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)始终增高。B超发现甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大，回声不均匀，呈网格状或片状回声改变。腺体血供一般较丰富。

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗手段比较有限。如甲状腺明显肿大或出现甲减时可以服用甲状腺素制剂治疗。现在发现硒在治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎方面有些效果，因此也可以服用硒酵母片进行治疗。

　　如果慢性淋巴细胞性甲状腺炎致甲状腺肿大出现压迫症状或甲状腺内出现结节且结节高度怀疑恶性时要考虑外科治疗。