排便困难，英文：astriction

1大便困难简介编辑本段

　　大便困难又称之为便秘，是由多种病因引起的常见病症。患者常有粪便干结、排便困难或不尽感，在不用通便药时，完全排空粪便的次数显著减少等。排便困难或便秘不是一种病，而是多种疾病的一个症状，或者说便秘是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出这两种情况。对不同的病人来说，排便困难或便秘有不同的含义。

　　排便是一个由多系统参与，受多因素影响的复杂生理过程。其中结肠的结构、功能、肠壁神经丛(肠脑)、肠腔容积等，都可以直接影响结肠蠕动。任何造成结肠蠕动变慢的因素，均会导致排便困难症状的产生，即为慢传输型排便困难。

　　进入直肠的粪便达到一定容量后，通过排便感受器引发排便反射，使内括约肌张力下降，耻骨直肠肌松弛，盆底肌和外括约肌放松，盆底下降呈漏斗状，同时腹压增加使粪便顺利排出。其中任何一个排便反射环节发生障碍，既可引起出口梗阻型排便困难。

　　此外，诸如排便的规律性(胃—结肠反射、口—肛反射、起立反射)的建立，饮食量及所含纤维素的量，是否有足够的水分摄入，胃肠道有无阻塞，消化、吸收、蠕动是否正常，腹肌以及膈肌是否有足够的力量协助排便等，以上因素都是维持正常排便的必要条件。

2大便困难和便秘的区别编辑本段

我们认为，便秘[2]是无论何种原因引起的，以大便干燥，便条粗硬为主要表现，同时伴有排便间隔时间延长、便次减少，一般不能保证每天排便。追问病史和详细体检，都有比较明确的精神压力长期较重、慢性内科疾病、不良排便习惯和一过性的应激状态(着急上火)的因素。

排便困难一般便质并不干燥，即其排便困难并非由于便质干燥所引起，没有任何可以引起便秘的其它慢性疾病，完全是一种不明原因的功能性障碍;此外，本病便次不一定减少，排便间隔时间也不一定延长。部分患者伴有不同程度的精神症状，主观上感到强烈的，由排便困难引起的不适，例如腹胀、下腹或肛门坠胀、恶心、厌食、睡眠不佳、注意力难以集中等等。精神症状多以强迫症和抑郁症多见，较重者可有悲观厌世，轻生自杀的念头。

前者通过药物治疗和调整生活饮食习惯，都有较明显的治疗效果。而后者包括药物治疗在内，所有的治疗手段都效果不佳。即使是全结肠切除手术，治疗效果也不是十分满意，因此这类患者的治疗要十分慎重，必要时可请神经内科配合治疗。

3大便困难排便疼痛原因编辑本段

　　排便疼痛剧烈，便纸上有血迹这种情况的可能性最大，尤其是有便秘的年轻女性绝大多数是肛裂，若早点治疗，处理得当，可以不形成溃疡。

　　进行胃钡餐透视，大便为白色的，检查完后就服泻药，排便就会顺利，如果疏忽这一点，就会陷人严重的便秘而倍感痛苦。伴随着“哎哟哎哟”的用劲排便的声音，剧烈的疼痛也由肛门处传来，这是由于坚硬的粪便割裂肛门而产生的。因便秘的影响，一提到排便或排便间期，有时也咝咝啦啦地持续疼痛。

　　这种情况俗称切口痔，准确地叫肛裂。年轻女性，有便秘史，排便时感到剧烈疼痛，首先要想到肛裂。

　　排便过程中感到肛门像一下子裂开了。肛门一旦受伤，每次排干硬粪便时，伤口就扩大一点，疼痛剧烈得会使人流泪。所以许多人惧怕上厕所，但是此时如强制不排便，便秘会越来越重，进而加重肛裂，而肛裂加重，疼痛就会更剧烈，进一步讨厌上厕所，这就产生了恶性循环。

　　和疼痛相比，肛裂时出血量相对较少，顶多是便纸上沾有血迹，但当合并内痔时，出血量会增加。

　　不管怎样，排便时疼痛最重，只要排便一结束，疼痛就能缓解。肛裂属于容易治的痔疮，但最初的处理非常重要，不少人认为只要止住疼痛就行了，结果反复发作，变成慢性。

　　另外 排便疼痛，亦可能是混在粪便中的鱼骨或钉子之类的异物刺破肛门引起的，出现这种情况时，必须立即到医院请外科医生取出异物。如果忍耐，就会引起肛门发炎，不仅疼痛而且还会造成粪便堵塞，带来更大的痛苦。钡剂有硬化粪便的作用。此外，日常使用的药物，如连续服用止泻药和整肠药有时也会引起便秘。肛裂的应急处理：疼痛轻的肛裂，不用特殊处置，经过四五天就形成慢性溃疡，如果不特殊处理就会发生感染。为了早日治愈裂口，首先要软化大便，其次是排便后，通过坐浴来清洁，加热肛门。性期的疼痛，通过加温就能缓解，可以试用洗浴和怀炉。

　　肛裂：实际上肛裂病人约2/3～3/4合并有内痔。

　　怀炉：放置在骶尾骨前方，因直接接触皮肤有引起烫伤的危险，所以最好用纱布或手巾把怀炉包裹起来再使用。

4大便困难检查方法编辑本段

　　便秘患者需要在医生指导下进行常规检查排除器质性病变，如肛门指检、粪便隐血实验、肠镜等。尤其是老年人、肥胖等患者在出现便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等警报症状时，更应该引起高度警惕，因为这些症状往往是结直肠癌、痔疮、急性炎症、肠息肉、炎症性肠病等疾病的表现。当检查发现有肠道病变时，需根据病因治疗。如果未发现问题，应考虑功能性疾病，可至便秘专病门诊就诊，征询专科医生的意见，医生会根据您的情况有选择地进行下列特殊检查。

　　结肠传输时间测定：是在早餐时随试验餐吞服20个不透X线的标志物，相隔一定时间后(如在服标志物后24小时、48小时、72小时)拍摄腹部X片。医生会根据腹部X片上标志物的分布判断便秘的类型，它是便秘分型的一种主要检查方法。

　　肛门直肠测压：可以检测肛门肌肉的压力及直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等，可判断肛门压力和感觉功能是否异常，它也是便秘分型的一种检测方法。

　　结肠压力监测：是在生理情况下连续24、48小时监测结肠压力变化。可测定结肠是否运动无力，对便秘的治疗有指导意义。

　　气球排出试验：是肛门有无排出障碍的筛选试验。对检查发现是阳性的患者，需要作进一步检查。

　　其他还有排粪造影、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定、肛门超声内镜等检查，可以了解便秘产生的原因。

　　经过上述便秘的检查后，专科医生会根据检查结果判断便秘的病因、程度及便秘类型，同时作出诊断，对便秘累及范围、受累组织、有无局部的结构异常与便秘的因果关系作出综合判断，然后制定有效的治疗方案和预测疗效。

5大便困难危害编辑本段

　　随着物质条件的改善、运动量的减少，人们每天都在摄入大量的“精粮、细粮”，致使肠道保护物质——“纤维素”摄入量过低而出现大便干燥、排泄困难、便秘等现象，这部分人群上至七八十岁老人、下至中青年妇女，便秘对他们造成的伤害难以言喻……

　　世界著名的医学杂志《柳叶刀》近期发表了一篇“我们为什么会生病”的论文，文中详细阐述了一个惊人的研究发现：

　　●排便不正常，有96%的毒素会被肠道反复吸收，出现肠道老化;

　　●肠道是人体第一保护屏障，便秘导致肠黏膜脱落、病变，这是近年来直肠癌持续高发的根本原因;

　　●大便干燥、困难是很多疾病突发的一大诱因，尤其是中老年人，在如厕时用力过度极易诱发心脑血管病的突发，这就是“很多人死在马桶上”的道理;

　　●肠道的淋巴结占到身体的70%，肠道是人体最大的免疫器官。肠道老化直接导致免疫力下降，感冒、高血压、糖尿病、心脑血管等疾病就会接踵而来。

　　从中医角度来讲，只要大便规律、正常，身体其它疾病就会很少出现，这就是“一通百通”的道理。肠道是身体最大的免疫器官，大便是充满毒素和细菌的物质，不及时排泄，细菌量就会大量繁殖、毒素被反复吸收，会导致消化不良、便秘、肠黏膜病变、甚至癌变。比如心脑血管病，大便时用力过度，可能导致疾病突发。

6大便困难预防编辑本段

　　1. 日常预防工作：便秘的形成最根本的原因是由于饮食不当所造成的，食物吸收不良，一般通过饮食来调节便秘，是有好的方法之一，患者需要注意自己的饮食问题，饮食不当，肠道蠕动速度减慢，宿便堆积于肛肠内部太久，当通过肛门口时，受到拦截，患者注意饮食的质量，不但要吃饱，而且主良不宜过细，多食物新鲜的水果跟蔬菜，通过蔬菜里面的纤维素，满足人体所需要的纤维素，这样才能有益于排便，预防便秘患者也需要多饮水，特别是需要干重体力的患者，流汗较多者，特别需要补充体内水分，防止大便干燥，当体内的水分足够时，停滞于肠道内部的粪便由于受到水分的吸收就会慢慢的软化，这样才能促进排便。

　　2. 养成良好的排便习惯：排便是正常患者每天必做之事，定期，定时排便，患者只要感觉有便意，应该立即进行排便，不要破坏了良好的排便的习惯，根据临床资料所统计，最好最佳的排便时间为早晨，患者最好把排便的时间安排于晨间，每到时间进行排便。

　　3. 参加户外运动，锻炼身体：活动对于经常性坐于办公室的便秘患者，这招比较管用，患者可以参加一些爬山，打乒乓球，网球等户外运动，不但可以促进肠胃的蠕动，使肠胃功能恢复正常，而且还可以呼吸新鲜的空气，享受运动中的快乐。