妊娠剧吐

　　西医药物治疗

　　丙胺太林

　　主要较强的阿托品样外周抗胆碱，抗毒菌碱作用，也有弱的神经节阻断作用。其特点为对胃肠道平滑肌具有选择性，故抑制胃肠平滑肌的作用较强，较持久。对汗液、唾液及胃液分泌也有不同程度的抑制作用。本品不易通过血脑屏障，故很少发生中枢作用。

　　主要用于胃及十二指肠溃疡的辅助治疗，也用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍，多汗症、妊娠呕吐及遗尿等。

　　氨溴酸东莨菪碱

　　氨溴酸东莨菪碱是M型胆碱受体阻断药。其对周围作用与阿托品相似。对眼平滑肌和腺体分泌的抑制作用较阿托品强，对心血管作用较弱;有解除外周血管痉挛，改善微循环的作用;但对中枢神经有抑制作用，对大脑皮质有明显的镇静、安眠的功效;对呼吸中枢有兴奋作用。 溴化丙胺太林治疗妊娠呕吐 抗胆碱药，具有阿托品样解痉及抑制腺体分泌的作用，减少汗液、唾液、胃液及粘蛋白的分泌，服后作用可维持6小时。用于胃及十二指肠溃疡、胃肠道痉挛、日炎、胰腺炎、胆汁分泌障碍、多汗症、妊娠呕吐等。

　　爱茂尔

　　(止吐及催吐药) 用于治疗妊娠呕吐、神经性呕吐、晕动症、呃逆等引起的呕吐。皮注或肌注：每次2ml。对顽固性呕吐可适当增加剂量和注射次数。 硫辛酸

　　(肝胆疾病辅助用药) 用于治疗肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝性昏迷、妊娠呕吐等。 用于震额麻痹、麻醉前给药、狂躁性精神病，严重流行性乙型脑炎的呼吸衰竭、晕动病及妊娠性呕吐及放射病呕吐等，亦有用于散瞳。 (1)补液止吐：每日补液量至少维持3000m，给予5%—10%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖盐水、林格氏液1000ml，或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10%氯化钾20ml、维生素C3g维生素Be200mg。

　　(2)纠正酸中毒：根据血二氧化碳结合力水平，予以静脉补充5%碳酸氢钠溶液。

　　(3)适时终止妊娠：经过上述处理，病情无改善，并出现持续黄疽，体温在38度以上，心率超过120次/分，或眼底出血者，应考虑终止妊娠。

　　中医药疗

　　妊娠剧吐有虚有实，虚者多因脾胃虚弱，实者多因肝胃不和，也有虚实夹杂者，如脾胃虚弱而痰湿内停。其辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感：口淡、呕吐清涎者，多为脾胃虚弱;口苦、呕吐酸水或苦水，多为肝胃不和;口中淡腻、呕吐痰涎，多为痰湿阻滞。若口干烦渴，干呕或呕吐血性物，多为气阴两伤。 脾胃虚弱

　　孕后恶心呕吐，或食人即吐，呕吐清液或食物，体倦乏力，神疲思睡，舌质淡、苔薄白，脉细 妊娠剧吐

　　治法：健脾和胃，降逆止呕。方药：党参、白术、茯苓各15克，陈皮、苏梗各10克，砂仁(后下)、炙甘草各6克，生姜3片。中成药：香砂六君子丸。 肝胃不和

　　孕后恶心呕吐剧烈，不能进食，呕吐酸水或苦水，心烦口干、口苦，胸胁胀痛，舌质红、苔薄黄，脉弦滑。治法：抑肝和胃，降逆止呕。方药：苏叶、黄连、陈皮、竹茹各10克，白术、茯苓、白芍各15克，砂仁(后下)6克。中成药：左金丸。 痰湿阻滞

　　孕后恶心呕吐痰涎，不思饮食，口淡黏腻，腹胀便溏，舌质淡、苔白腻，脉滑滑。治法：化痰除湿，和胃止呕。方药：陈皮、制半夏、藿香、佩兰各lO克，白术、茯苓、薏苡仁、扁豆各15克，炙甘草6克，生姜3片。中成药：二陈丸。 气阴两虚

　　孕后呕吐剧烈，神疲乏力，形体消瘦，目眶下陷，口干咽燥，尿少便干，舌质红、苔薄黄而干或花剥，脉细数无力。治法：益气养阴，和胃止呕。方药：太子参、生地、麦冬、白术、沙参、茯苓、芦根各15克，五味子、陈皮各10克，砂仁(后下)6克，生姜3片。

　　穴位治疗

　　耳穴压豆法

　　取耳穴食管、胃、贲门、脾。将王不留行籽固定在约0.7cm×0.7cm大小胶布块中间，用75%酒精棉球擦净双侧耳廓，找准穴位后，将药籽对准穴位贴压。然后用食指与拇指相对按压。以耳廓发红、自觉发热为度。嘱患者每日早、中、晚各按压一次，10天为一疗程。

　　艾灸法

　　取穴足三里、中脘、内关。嘱患者取仰卧位，双手掌向上，双臂伸直，双腿平伸。取艾条一根点燃一端，对准穴位，在距皮肤2～3cm左右处进行熏烤。以患者局部有温热感而无灼痛为度。每日1次，10次为一疗程。 孕期妇女妊娠呕吐是常见症状，但呕吐严重者直接影响孕妇及胎儿健康。西医治疗大多数患者怕影响胎儿发育，中药又味苦难以下咽，甚至加重呕吐。耳穴压豆加艾灸简单易行，无痛苦，无副作用，疗效佳，患者易于接受。

　　护理方法

　　心理护理

　　妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化，虽然妊娠反应是自然生理现象，但妊娠剧吐，特别是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐反复发生的患者，会产生不同的压力恐惧及焦虑情绪，影响整妊娠的心理状况，影响母婴的健康。护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适，树立妊娠的信心，提高心理舒适度。

　　输液护理

　　静脉护理可以迅速调整脱水及补充各种营养物质，是治疗妊娠剧吐的主要手段，因妊娠剧吐患者普遍输液较多、输液时间长，病情反复给病人带来不适，护士在输液前后应考虑病人的感受，输液前做好解释工作，操作时做到沉着、稳健、熟练、一针见血，尽可能减少穿刺中的疼痛，经常巡视输液情况，观察输液是否通畅，针头是否脱出，输液管有无扭曲、受压，注射部位有无液体外溢、疼痛等。经常询问病人治疗效果，严密观察输液情况，使病人心理上得到满足，减少躯体不适。

　　饮食护理

　　妊娠剧吐往往与孕妇植物神经系统稳定性、精神状态、生活环境有密切关系，患者在精神紧张下，呕吐加频繁，引起水及电解质紊乱，由于呕吐后怕进食，长期饥饿热量摄入不足，故在治疗同时应注意患者心理因素，予以解释安慰，妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理，胃纳差，因此，呕吐时禁食，使胃肠得到休息。但呕吐停止后应适当进食，饮食以清淡、易消化为主，还应含丰富蛋白质和碳水化合物，可少量多餐，对患者进行营养与胎儿发育指导，把进餐当成轻松愉快的享受而不是负担，使胎儿有足够的营养，顺利度过早孕反应期。

　　家庭护理

　　(1)少吃多餐，选择能被孕妇接受的食物，以流质为主，避免油腻。异味，吐后应继续再吃，若食后仍吐，多次进食补充，仍可保持身体营养的需要，同时避免过冷过热的食物。必要时饮口服补液盐。(2)卧床休息，环境安静，通风，减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味。(3)呕吐时作深呼吸和吞咽动作即大口喘气，呕吐后要及时嗽口，注意口腔卫生。另外要保持外阴的清洁，床铺的整洁。(4)关心、体贴孕妇，解除不必要的顾虑，孕妇保持心情愉快，避免急躁和情绪激动。(5)若呕吐导致体温上升，脉搏增快，眼眶凹陷，皮肤无弹性，精神异常，要立即送医院。

　　自我疗养

　　成药自疗法

　　(1)香砂养胃丸，每次6克，每日3次。用于脾胃虚弱型。 (2)二陈丸，每次6克，每日3次。用于脾胃虚弱型。 (3)左金丸，每次6克，每日3次。用于肝胃不和型。 (4)孕妇清火丸，每次6克，每日3次。用于肝胃不和型。 验方自疗法 (1)葫芦茶30克，水煎分3次服。 (2)柚子片15克，水煎服，每日2次。 (3)柿蒂30克、冰糖60克。煎水代茶，徐徐饮之。 (4)橘皮15克、生姜10克、红糖20克，煎水代茶。

　　饮食自疗法

　　(1)鲜姜汁1汤匙、甘蔗汁1杯，共调匀，加热温服。本方用治孕妇呕吐，饮食难下，具有健胃、下气、止呕之功效。 (2)鲜姜200克、韭菜200克、白糖。将韭菜、生姜切碎，捣烂取汁，用白糖调匀饮汁。本方用治怀孕后恶心呕吐、不思饮食之症，具有温中止呕、行气和中的作用。 (3)鲜姜15克、萝卜籽15克、柚皮15克。用水1碗，煮成半碗后服。本方用治妊娠呕吐，具有温中止呕的作用。 (4)鲜姜5克、灶心土30克，水煎服。妊娠早期反复出现恶心、呕吐、头晕、厌食、甚至食入即吐者，称为妊娠恶阻，主要机理为胃失和降，冲脉之气上逆所致。 (5)生姜12克、茯苓12克、半夏6克，水煎服。本方主治妊娠初期，恶心，呕吐者。 (6)鲜姜30克、白糖30克。水煎服。本方主治妇女妊娠呕吐者。每日频频饮用，具有良好的止呕作用。 (7)老姜9克，柚皮18克。姜切成片，和柚皮一起入锅，加1杯水煮，至半杯水的量，取出残渣，等凉后再食用。老姜有止呕作用，柚皮有抑制上逆的功能，故治疗孕吐，颇有功效。但本方稍有刺激性，不可过量服用。 (8)鸡蛋1只、白糖50克、米醋100克。加水适量同煮，熟后吃蛋喝汤。每日2次。 (9)活鲤鱼1条。洗净隔水蒸熟，食之(不可放油盐等调)。 (10)活鲤鱼1条、粳米100克，鱼洗净与粳米共煮粥，每日2次食之。 (11)绿豆10克、扁豆15克、刀豆15克、生姜5克，煎水代茶。

　　外治自疗法

　　(1)按压内关穴(手臂内侧，腕上二寸，二筋之间)、足三里(外膝眼直下三寸，胫骨外缘一横指处)，每次3-5分钟。 (2)生姜30克、乌梅10克。共绞汁擦舌，1日数次。 (3)丁香15克、半夏20克、生姜30克。前两味研末，生姜煎浓汁，共调成糊状，取适量敷脐部，每日1次，连用3-4日。 (4)陈艾叶250克、苍术30克。揉碎后用细麻纸卷成条状(要卷紧)，点燃后灸中脘穴(脐上四寸)、内关穴、足三里。灸时离皮肤一寸左右，至局部皮肤潮红为度。

　　其他自疗法

　　芫荽250克、苏叶6克、藿香6克、砂仁1.5克。在屋内熏。

　　预防与调养

　　(1)保持情志的安定与舒畅。 (2)居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。 (3)注意饮食卫生，饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。 (4)为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。 (5)呕吐严重者，须卧床休息。 (6)保持大便的通畅。 (7)呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。

　　避免误诊

　　妊娠呕吐，严重时粒米不下，食入即吐者，可导致脱水、酸中毒等，不可止于自疗应及时去医院就诊处理。如出现高热、脉搏加快，皮肤、巩膜、小便发黄，呕吐苦水者，不可止于自疗应立即去医院作有关肝胆方面的检查。妊娠期常可因胃炎、阑尾炎等引起呕吐，此时应注意有无上述病史、疼痛部位与性质，以资鉴别。

　　妊娠剧吐对胎儿的影响

　　孕期出现孕吐，是大部分准妈妈都会遇到的事。那么孕吐会对宝宝产生什么影响呢? 轻度到中度的恶心以及偶尔呕吐，一般不会影响宝宝的健康。只要没有出现脱水或进食过少的情况，即使你在孕早期(怀孕前3个月)体重没有增加，也没什么问题。多数情况下，你应该能够很快恢复胃口，并开始增加体重。 如果恶心感使你无法保证饮食平衡，你一定要服用孕期维生素，来保证获得了身体所需要的营养。如果铁元素使你觉得更恶心，可以选择含铁量较低或不含铁的维生素补充剂。 长期严重的呕吐会增加早产、低体重出生儿和体形过小新生儿的几率。但最近的一项研究发现，在因为严重呕吐住院的准妈妈中，只要在孕期增加的体重达到7千克以上，呕吐就不会造成不良后果。如果你没有受到孕吐的折磨，可能会听到别人说，没有孕吐的准妈妈更容易流产。事实上，这是不一定的。目前，的确有一些研究显示，发生流产的女性比较不容易感到恶心。因为如果胎儿或胎盘发育不正常，孕妇体内的孕激素水平会比较低，所以，基本上不会感到恶心，但也有很多健康正常的准妈妈在怀孕前3个月里没有感到恶心。