妊娠衣原体

　　1、妊娠期妇科疾病疾病简介

　　妊娠合并阑尾炎是较常见、且严重的并发症。由于子宫增大，使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型、若医生无丰富的临床经验，易造成误诊、延误治疗，阑尾易穿孔，炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎，脓毒血症甚至感染性休克，胎儿死亡、流产或早产。又因临床表现不典型、容易和卵巢肿瘤蒂扭转，输尿管结石，胆道结石或炎症，右侧急性肾盂肾炎相混淆，只有排除这些情况后才能确诊。预后的好坏主要和是否早期诊断和及时手术治疗有关，另外与妊娠月份有关。妊娠越晚期，临床表现越不典型、延误治疗的可能性越大，预后越差。手术后宜用大量或联合应用抗生素，但要考虑药物对胎儿的影响，如氯酶素、四环素类禁止使用。孕早期和妊娠最后两周不要用磺胺类药物。

　　2、妊娠期妇科疾病饮食禁忌

　　怀孕妇女在妊娠期间，一般情况下忌吃肥肉、猪油、鸡油等动物性高脂肪食品;忌吃辣椒、丁香、茴香、洋葱、生姜、芥末、烟酒等性属大热，味属辛辣刺激性的食品;忌吃柿于、柿饼、田螺、螺蛳、蟹、蚌、蚬以及各种冰镇冷饮等大凉性寒之物;忌吃咸鱼、腌菜、酱菜、咸肉等过咸高盐食品;忌吃槟榔、金橘饼、生萝卜、落葵、浓茶、可可、海龙、海马等耗气动血的食物。

　　妊娠恶阻阶段还应忌吃糖果、酒酿、蜜饯、饴糖、白糖、冰糖、蜂蜜、甜点等甘味之物;忌吃糯米饭、糍粑、龙眼肉、荔枝、大枣等黏糯滋腻食品;忌吃田螺、螺蛳、蚌肉等难以消化的食物。胎动不安和胎漏下血者，还应忌吃莼菜、发莱、菠菜、君达菜、菊花脑、茄子、芹菜、生黄瓜、生菜瓜、西瓜、地瓜、绿豆、田螺、螃蟹、柿子、柿饼、香蕉等性属寒凉生冷之物;忌吃萝卜、槟榔、山楂、金橘、慈姑、落葵、海带、海马、海龙、肉桂等耗气破气、活血动胎食品;忌吃辣椒、胡椒、茴香、生姜、花椒、芥末、榨菜等辛辣刺激性食品。妊娠浮肿者主要是忌盐和过咸食物。

　　3、妊娠期妇科疾病常见疾病

　　阴道分泌物明显增加，有大量白带，且伴有刺鼻的气味;

　　阴道及外阴奇痒难忍或有灼痛感;

　　尿急、尿频，尿痛等。

　　预防妇科疾病或性传播疾病，初次产前检查时，准妈妈还应该做：

　　非梅菌螺旋体抗原血清筛查、乙肝表面抗原(HBsAg)及HIV(人类免疫缺陷病毒)筛查。对有症状者应做宫颈淋菌与沙眼衣原体及细菌性阴道病检测。对高龄准妈妈需做宫颈刮片检查。

　　4、妊娠期妇科疾病妊娠期疼痛

　　腿痛

　　易发生在大腿及小腿后面，特别是夜间发生时常伴有痉挛、抽筋。这是由于缺钙、缺维生素的表现，应补充钙片和复合维生素B。

　　胸痛

　　好发于肋骨间，状如神经痛。有的是肝区或背部脊柱两侧疼痛。这是缺钙的原因，应补充钙片。

　　手臂痛

　　手臂枕在头下睡觉时疼痛，或手臂疼痛，不能抬高，或有抽筋疼痛和蚂蚁爬行感觉。这是孕后脊柱骨骼变化，压迫神经的原因，待产后可不医自愈。

　　头痛

　　在妊娠早期，会出现头痛。在妊娠晚期也会出现，头痛也是妊娠高血压综合征的症状之一。这时要积极治疗，否则会发生抽搐、昏迷，甚至会危及生命。

　　胃痛

　　怀孕后，胃部逆行蠕动，使胃内酸性容物反流到食道、咽喉及口腔，刺激黏膜而引起。可采用半坐卧位，口服氢氧化铝凝胶。

　　腹痛

　　女性妊娠初期，子宫后倾或盆腔充血，以致骨盆区有牵引痛或下坠感。如腹痛剧烈，下身“见红”，则小心宫外孕或流产，应立即去医院检查诊治。怀孕中期，子宫增大，也会出现牵引胀痛。这时，可取侧卧位，保持大便通畅，注意休息。

　　妊娠期会出现的疼痛包括腰背痛

　　孕后因内分泌的变化致关节韧带松弛，随着胎儿的发育，子宫增大，妊娠中、晚期腹部向前突出，重心必向后移，腰椎向前突，背部肌肉持续紧张，所以有轻微腰背痛。此时要注意休息，避免长时间站立、行走，卧床休息后便可减轻;平时适当运动以加强背部肌肉的柔韧性;避免提重物;睡硬床垫及穿轻便鞋。如果疼痛明显，应及时查找原因。如有些孕妇出现后腰、右下腹疼痛，并有尿急、尿频等尿路感染症状，这是“卵巢静脉综合征”的妊娠期并发症，应去医院诊治.

　　5、妊娠期妇科疾病妊娠期营养

　　微量元素是生命活动必须的营养素，主要从饮食中摄取。正常情况下，妊娠期微量元素的缺乏是不常见的，只有妊娠前体内矿物质储备不足，妊娠后又供给不上才出现微量元素缺乏现象。因此，孕妇在日常饮食中，应注意摄取以下的微量元素。

　　锌

　　微量元素锌是人体组织生长所必需的微量元素。锌缺乏表现为生长迟缓或停止、伤口不愈合、食欲不振。妊娠早期缺锌可导致早产、胎儿异常。牛肉、鱼等动物性蛋白质较多的食品及海产品是锌的主要来源。植物性食物中荞麦、黑麦、小麦、玉米、花生仁、核桃仁等含锌量也较高。

　　铁

　　微量元素铁是合成血红蛋白的原料，缺铁可造成贫血。铁质是供给胎儿血液和组织细胞的重要元素，除了供应胎儿日益增长的需要外，还得将一部分铁质作为母体的储备，以补充分娩过程中出血的损失。生育年龄的妇女每次月经铁丢失量平均为0.4毫克，因此大多数妇女都有部分或完全的铁储备耗竭，以至孕前就可能存在缺铁，而在妊娠4个月以后，铁的需要量逐渐增加，因此，孕妇要注意补充铁，尤其在妊娠后期更要注意。粗略估计，孕妇每日需要铁20~30毫克。含铁量高的食物有海藻、瘦肉、肝、绿叶蔬菜、谷类、豆、西瓜、蛋黄等。

　　妊娠期检查项目

　　每个妈咪在孕期都会接受大大小小的各种检查，这些检查有些是属于例行检查，有些则是属于定期检测的项目，我们来个摸摸底吧。

　　例检

　　孕妈咪每次上医院，像尿样、体重、量腹围和宫高、听胎心胎动等这些项目可都是免不了例行性检查呢。做这些检查最主要的目的是监测妈妈和宝宝状况，协助运妈咪顺利渡过孕期。

　　体重

　　称称自己又长了几斤，看看从上次检查以来的饮食成果，估算一下肚中宝宝的斤两，每一次往体重秤上一站，孕妈咪们总会或自豪或担心地向医生报出数字。如果体重增长过快，医生就会给孕妈咪们开出合适的增强运动、控制饮食的方案，当然如果体重增长的少，医生也会建议孕妈咪多补充些营养，让腹中胎儿顺利成长。

　　尿样

　　每次拿个尿杯和试管取样，已经成为孕妈咪上医院检查的一件必做事。如果尿样中的蛋白含量高，有可能是孕妈咪没有取中段尿样的结果哦。

　　6、妊娠期妇科疾病妊娠期如何控制体重

　　1.根据BMI计算出自己孕期体重增加的范围

　　每个人增加的体重都是不一样的，所以孕妈咪一定要先根据BMI计算出自己孕期体重增加的范围，这样可以更加合理地控制体重。

　　2、每天称两次体重，掌握体重走向

　　建议孕妈咪每天称两次体重，最好是早晨一次，晚上一次，并将每天的数据记录下来，细心的孕妈咪还可以把每天吃的食物、数量记录下来，这样更容易清楚地掌握。

　　3.以主食为中心，少食多餐

　　有些孕妈咪为了控制体重而放弃主食，认为主食热量过高，而是每天用零食来填饱肚子，其实这种想法是错误的，这样更容易使体重增加。

　　4.每天坚持散步1小时，并创造锻炼的机会

　　散步是最休闲，也是最有效的消耗热量、帮助消化的方法，尤其是晚餐胃口比较好的孕妈咪，要坚持散步哦。而且忙碌了一天，出去散步还可以缓解疲劳，增进和准爸爸的交流。

　　5.健康饮食，不吃油炸等高热量食品

　　即使是怀孕后口味改变，特别喜欢吃油炸的食物，孕妈咪也要适可而止，油炸食品不但不健康，而且属于高热量食物，很容易被孕妈咪吸收而转为脂肪。

　　6.放松，不要积累压力

　　生活中难免会有一些不愉快的事情，所以孕妈咪要学会放松自己，及时释放不开心的情绪。而且压力也不要积聚，这样反而对宝宝不好，要寻找适合自己的情绪出口。

　　7.规律的生活作息，避免晚睡晚起

　　规律的生活作息是必需的，即使休息在家也不能晚睡晚起，这样很容易使体重增加，而且你的作息很容易影响到宝宝，小心他也是个小野猫，那产后你的生活将更加“难过”了。

　　7、妊娠期妇科疾病最佳时间

　　子宫内膜周期性变化是月经周期形成的原因，子宫内膜只有发育到一定程度才能使受孕卵着床，孕卵着床后才能形成胚胎。每个月月经来潮第一天起，就是一个新的月经周期开始，因此孕周要以月经周期来计算。

　　8、妊娠期妇科疾病生殖系统炎症

　　1、非特异性阴道炎

　　多表现为

　　阴道分泌物增多，呈脓性，浆液性，，引起尿濒、尿急、尿痛，急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，分泌物有臭味，阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡。

　　常见的原因

　　异物(子宫托、遗留棉球及纱布)、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。过度不公道清洗阴道内部也可导致非特异性阴道炎。

　　2、子宫颈炎

　　是生养年龄女性的常见病，分急性与慢性，而以慢性者多见，多由急性宫颈炎转变而来。

　　多表现为

　　白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。或出血，伴外阴搔痒，腰骶部疼痛，经期加重。急性宫颈炎伴腰痛，下腹不适，妇科检查时宫颈充血，水肿，有触痛。

　　常见的原因

　　长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因，如性生活过频或流产，分娩及人流术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。

　　3、霉菌性阴道炎

　　极易发生在20、30多岁女性。据医生估计，大约75%的妇女在可受孕期间至少会感染一次。

　　多表现为

　　白带增多

　　白带为白色、黄水样或脓样，其中有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带臭味，或带下夹有血丝。外阴及阴道剧烈瘙痒，影响睡眠和工作，症状一般由轻度到不能耐受，常不自觉地抓挠，因此导致外阴肿胀、潮红、甚至红肿，溃烂，有烧灼感。

　　常见的原因

　　白色念珠菌是致病菌，这种腐物寄生菌平时生存于人的皮肤、粘膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，白色念珠菌就会繁殖，达到一定量时，人体就会发病。阴道上皮细胞糖原增加，酸性增强时，白色念珠菌会繁殖引起阴道炎，故本病常见于孕期、糖尿病患者及接受雌激素治疗的患者。此外，本病可以通过性、公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、医疗器械和敷料等传播。

　　9、妊娠期妇科疾病应对方法

　　养成卫生习惯，大小便都应将卫生纸由前往后擦拭，以免肛门细菌传给阴道和尿道。选用绵织面料、或至少底部是棉质的、柔和、宽松的内裤。晚上睡觉时穿四角内裤甚至不穿内裤，让阴部呼吸新鲜空气。少穿紧身牛仔裤、皮裤。尽量避免久坐，减少使阴部湿润闷热机会。少用含香精、有颜色的卫生棉、护垫、卫生纸，这些东西有可能是阴部接触性皮肤炎的首恶。

　　喝足够的水。平时多喝些果汁、优酪乳，可以预防或舒缓阴道、尿道感染。

　　温水清洁阴部最好，水太热轻易加剧发炎症状，或用中性、弱酸性或不含皂质清洁用品。不要用消毒药水灌洗阴道，以免破坏阴道正常酸碱性和菌群。

　　避免计划外妊娠，少做或不做人工流产。留意流产后及产褥期的卫生，预防感染。

　　10、妊娠期妇科疾病妊高症的症状

　　①血压升高，收缩压≥17.3kPa(130mmHg)，或舒张压12.0kPa(90 mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。

　　②水肿，临床上表现为体重增加过多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。

　　③蛋白尿，应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在(+)或(+)以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。

　　④患者自觉头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。

　　⑤抽搐昏迷，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。

　　11、妊娠期妇科疾病疾病防治

　　念珠菌性阴道炎

　　75% 的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎。女性怀孕后性激素水平高，加上阴道充血、分泌旺盛、外阴湿润等，创造了一个非常有利于霉菌生长的环境。

　　预防治疗

　　⒈治疗孕期念珠菌性阴道炎时，选择正确的药物和用药方法很重要。口服药物有使胎儿致畸的危险，所以最好采用凯尼丁栓剂局部治疗，孕中晚期也可以实用制霉菌素栓剂局部治疗。若外阴瘙痒严重，不要搔抓或者用烫水擦洗，可局部湿敷3% 的硼酸液。

　　⒉勤换内裤。霉菌对干燥、紫外线以及化学制剂的抵抗力较强，但却惧怕高温。所以，最好每天将换下的内裤用60° C以上的热水浸泡或煮沸消毒。

　　⒊使用安全套，防止夫妻双方交叉感染、反复感染。必要时，丈夫也需要到医院做相应当检查，如果感染也应进行治疗。

　　⒋控制饮食，加强锻炼，保持正常的血糖水平。孕期本身尿糖含量就会增加，加之处于代谢特异时期，就很容易合并糖尿病。一旦合并糖尿病，阴道的糖原含量就会更高，孕妇本身的抵抗力也会降低，对于霉菌的抵抗力也就更加降低。

　　细菌性阴道炎

　　细菌性阴道炎主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。

　　预防治疗

　　⒈内裤每日烫煮或太阳暴晒，避免重复感染。

　　⒉怀孕后，阴道分泌物旺盛，注意外阴清洁。

　　⒊性生活的卫生非常重要，同房前后都要清洗干净。

　　⒋在妻子炎症期间，严禁性生活。

　　滴虫性阴道炎

　　滴虫性阴道炎是由阴道毛滴早(简称“滴虫”)引起的有传染性的疾病。滴虫主要寄生于阴道、尿道，适宜生长的温度为25° C～40° C，由于孕期阴道酸碱度改变而更易发作，是孕期常见到阴道炎。

　　预防治疗

　　⒈为避免重复感染，每日对毛巾、内衣应进行煮沸消毒5 ～10 分钟，消灭病原菌。

　　⒉孕中期、晚期可用甲硝唑等阴道栓剂，在每晚睡前清洗外阴后，置入阴道深处1枚。10日为一个疗程。孕早期谨慎使用，可以用保妇康栓剂代替。

　　⒊治疗期间应避免性生活。治愈之后也应使用安全套，治愈后3 个月不复发，可不再使用。

　　⒋事实上，滴虫在男性泌尿生殖系统寄生较多，只是男性抵抗力好，不易发病，却容易传染给女方。所以男性也要根治，以防日后再度交叉感染复发。

　　淋病

　　淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染，是常见的性传播疾病之一。

　　预防治疗

　　⒈孕期准妈妈在出现各种性病疑似症状后，一定要及时确诊。

　　⒉淋病症状比较轻的孕妇，如果能采取积极的治疗措施常可妊娠至足月。

　　⒊孕妇淋病治疗关键在于早期治疗和正确使用药物，这一时期治疗可以更大胆，不过治疗过程中要注意个人卫生，严禁性生活。

　　⒋由于病例情况各异，因此及时去正规医院检查治疗是最安全稳妥的。通常注射青霉素对胎儿影响比较少。

　　12、妊娠期妇科疾病常识了解

　　放弃滥用抗生素

　　咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素?殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

　　单独清洗内裤

　　霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，内衣裤一定要单独洗哦，最好用专用的ecu内衣裤除菌液浸泡几分钟。

　　日常的清洁保养

　　频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道弱酸性环境，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，娇妍Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。

　　重视怀孕时的护养

　　妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。

　　警惕洗衣机

　　几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌!而且洗衣机用得越勤，霉菌越多!不过不用担心，对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏：用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦!定时用衣物除菌液清洗一下!

　　注意公共场所卫生

　　公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用娇妍的个人清洁护理产品，女性卫生护理湿巾很方便携带哦。

　　正确避孕

　　避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。如果反复发生霉菌性阴道炎，就尽量不要使用药物避孕。

　　伴侣同治

　　如果你感染了霉菌性阴道炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。你平时日常使用女性护理液的同时也莫忘记准备一支男士护理液给他使用。

　　穿着全棉内裤

　　紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是霉菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧!

　　控制血糖

　　女性糖尿病人阴道糖原含量高，糖原作用下发酵产生碱性物质，令正常的阴道酸值从4-4.5偏离之5.5，破坏了阴道的的自洁功能，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同时，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。

　　卫生巾使用事项

　　卫生巾是使用高温消毒的方法达到无菌状态的，一次性消毒灭菌期限超过后，它的卫生就无法再得到保障，即便不拆封也会受到污染。所以，卫生巾应该现用现买。

　　卫生巾质地为纤维材质，受潮后细菌很容易侵入并进行繁殖。因此，拆包后的卫生巾应该避开像卫生间这样阴暗潮湿的地方，选择干燥、洁净的环境里放置。

　　药用卫生巾也许会对某些女性阴部起到保洁、防治妇科疾病的作用，但并非人人皆宜，有的人接触后会产生过敏现象，出现外阴瘙痒等症状。

　　卫生护垫

　　白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。正常的白带是无色或是乳白色，呈鸡蛋清状，略带腥味或无味。

　　有的女性经常使用大量的卫生护垫来控制白带，其实这样做会反而使细菌侵入。现在市场上卫生护垫的卫生指标有的不合格，其中常存在一些大肠杆菌、链肠菌、真菌，这样就会造成阴道感染。并且长期使用卫生护垫，就会造成外阴呼吸不了新鲜的空气，由于外阴一直处于“闷热”的状态，就会引起细菌滋生。导致白带异常，引发阴道炎，宫颈糜烂等疾病。

　　13、妊娠期妇科疾病预防措施

　　⒈锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。

　　⒉夫妇双方都要养成良好的卫生习惯，特别要注间性器官的清洁。最好每天用选用弱酸配方的女性护理液清洗外阴。

　　⒊养成良好的卫生习惯，不使用公共场所衣盆、浴池、浴巾等卫生洁具，上厕所前也应该洗手;不滥用不洁卫生纸;排便后擦拭外阴时宜从前向后擦;换洗内裤并放于通风处晾干;自己的盆具、毛巾自己专用;内裤与袜子不同盆清洗。洗澡宜用淋浴。

　　⒋人流和生育次数过多也是诱发妇科病的原因之一。因此，应避免过多的人流刮宫和生育次数。

　　⒌ 要定期进行妇科病普查。一般情况下，40岁以下已婚妇女每二年检查一次，40岁以上妇女每年检查一次。

　　⒍月经期、流产后30天禁止同房，容易引起盆腔感染及血倒流引起子宫内膜异位症，甚至引起不孕等。

　　7.瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道，而引起阴道PH改变，导致阴道正常菌群失调，从而破坏阴道酸性抗菌屏障，不滥用强刺激的激素类外涂药物。

　　14、妊娠期妇科疾病临床分类

　　按疾病起因分类

　　妇科专家说妇科疾病主要分为

　　妇科炎症、人工流产、性病、月经不调、不孕不育、妇科整形、妇科肿瘤等7大类别，每个类别又有多个小病种。

　　妇科炎症

　　宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等;

　　人工流产

　　无痛人流、可视人流、微创人流、药物流产等;

　　性病包括

　　尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病等;

　　月经不调

　　卵巢疾病、内分泌疾病、妇科炎症以及其他原因等;

　　不孕不育

　　宫颈性不孕、内分泌性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕等;

　　妇科整形

　　阴唇整形、丰胸美乳、处女膜修复、阴道紧缩术等;

　　妇科肿瘤

　　子宫肌瘤、宫颈囊肿、卵巢肿瘤、宫颈癌等;

　　按疾病部位分类

　　1、阴道。

　　2、子宫。

　　3、卵巢。

　　4、乳房。

　　5、输卵管。

　　6、盆腔。

　　15、妊娠期妇科疾病疾病危害

　　发现得妇科炎症应当及时治疗，因为妇科炎症除了影响身体健康，有些还会使女怀孕生子，造成终身遗憾。常见的炎症阴道炎、宫颈炎盆腔炎等。

　　宫颈炎后果严重

　　子宫颈是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线。宫颈炎 有急性和慢性两种，以慢性宫颈炎多见，常表现宫颈糜烂。宫颈糜烂是由于受炎性分泌物的浸渍、宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替。宫颈炎如不能及时查出，尽早治疗，还会恶化宫颈癌，危害难以想象。宫颈炎主要表现白带过多、发黄、宫颈充血、水肿、腰骶部疼痛、盆腔部下坠感痛经等。

　　夏季提防阴道炎

　　阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。健康女性的阴道由于解剖结构的特点，对病原体的侵入有天然的防御功能，不会出现炎症。要注意在每天清洗外阴时，选用弱酸配方的女性护理液更适合。如果只是用清水或者碱性沐浴露清洗外阴，阴道的自然防御功能受到破坏，病原体易于侵入，从而引发阴道炎。症状常有特殊的瘙痒、白带增多、有异味、灼痛等不适。 引起阴道炎的病原体很多，包括细菌、病毒、原虫、念珠菌、衣原体等，临床上最常见的阴道感染主要是由多种细菌引起的细菌性阴道病，还有由滴虫和白色念珠菌引起的感染。

　　盆腔炎易引发不孕

　　盆腔炎全身症状不明显，有时候有低烧、精神不振、周身不适、失眠，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部月经不调等等。如不及时治疗，往往会从急性盆腔炎变慢性盆腔炎，导致不孕症的发生，让女性后悔不已。

　　16、妊娠期妇科疾病妊娠合并阑尾炎特点

　　妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死，穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，难以包裹炎症，一旦穿孔不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产，早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧，甚至死亡，威胁母儿安全。

　　急性阑性炎是常见的多发病，妊娠期由于消化道位置的改变及妊娠的生理变化，较易发生阑尾炎，一般多发生在妊娠中期。

　　孕妇如果发生脐周疼痛，渐渐转移到右下腹，伴有恶心，呕吐，或者伴有右上中腹疼痛，应考虑是否患阑尾炎了，应及时到医院诊治。

　　阑尾炎产生的毒素可通过血液影响胎儿，引起胎儿缺氧以致死亡。

　　孕妇患了阑尾炎只要及时就诊，早期治疗，其效果良好。确诊后，及时手术，一般不会有什么危险。孕妇可在短时间内恢复健康，不会影响胎儿健康。

　　17、妊娠期妇科疾病妊娠合并阑尾炎临床表现

　　妊娠早期急性阑尾炎，出现发热、恶心、呕吐、下腹痛，检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现，白细胞总数增高，其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。妊娠中，晚期急性阑尾炎，因增大的子宫引起阑尾移位，检查时压痛点升高，压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，被增大的妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型。

　　1、转移性右下腹痛

　　典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移 到右下腹部，疼痛呈持续性。大约有70～80%的病人有上述腹痛史。

　　2、胃肠道症状

　　得了急性阑尾炎，一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。

　　3、有显著的压痛点

　　阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，它也是阑尾炎的最重要特征。

　　4、全身症状

　　一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重还会出现发烧，心慌等症状。

　　18、妊娠期妇科疾病妊娠合并阑尾炎治疗

　　妊娠期合并急性阑尾炎的治疗方法

　　妊娠早期(1-3个月)，不论其临床表现轻重，均应手术治疗;

　　妊娠中期(4-6个月)，可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机;

　　妊娠晚期合并阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。

　　总之，妊娠期阑尾炎若正确处理，母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药，都要充分考虑到胎儿的因素，尤其在妊娠早期，应选择相对安全的药物。治疗原则，一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快手术治疗，对高度可疑患急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发展，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。

　　1、麻醉，多选择硬脊膜外连续阻滞麻醉，术中吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

　　2、手术要点，妊娠早期取右下腹斜切口(麦氏切口)。妊娠中期以后，应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口(相当于宫体1/3处)，手术时孕妇体位稍向左侧倾斜，使妊娠子宫向左移，便于寻找阑尾。减少在手术时过多的刺激子宫。阑尾切除后，最好不放腹腔引流，以减少对子宫的刺激。

　　3、若阑尾已穿孔，切除阑尾后尽量吸净脓液，并放腹腔引流，术后脓汁细菌培养并作药敏试验，给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期，术中暴露阑尾困难，应先行剖宫产术，随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术，并需放引流。

　　4、若孕妇需继续妊娠，阑尾手术后3-4日内，给予宫缩抑制剂及镇静药，如静脉滴注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素E和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。

　　5、术后给大量抗生素。如已近产期可任其自然分娩如离产期尚远则可给镇静药保胎治疗在选用宫缩抑制剂时要慎用β受体兴奋剂如利托君(ritodrine)或沙丁胺醇(sulbutamol)等现已发现妊娠期急性阑尾炎并肺损害与上述药物有关De Veciana等(1994)报道49例妊娠并阑尾炎中9例(18%)有肺损害其中2例成人呼吸窘迫综合征与7例肺水肿，与输液过多及用宫缩抑制剂有关。

　　6、分娩后子宫缩小，可使原来局限的脓肿扩散到腹腔此时应急诊开腹引流。

　　妊娠期用腹腔镜做阑尾切除术虽有报道，如reedy等(1997)报道妊娠20周以前用腹腔镜与开腹探查术比较围生儿预后无差别但因经验尚少其应用价值尚待评估。