射频消融术

　　大家在日常生活中可能没有听说过射频消融术，这是一种可以治疗多种心脏病的手术，下面就射频消融术的适应人群，术前准备和术后注意事项进行介绍。

　　射频消融术适应人群

　　1.房室折返型心动过速 即显性和隐匿性预激综合征。房室间存在着先天性的“旁路”，导管射频把旁路“切断”，心动过速或预激波就永远不再发生了。

　　2.室性早搏 主要用于临床症状明显的单源性的频发室早。常由位于一侧心室流出道的单个“兴奋灶”引起。标测到异位兴奋灶即刻消融，室早消失说明消融成功。

　　射频消融术

　　3.房室结折返型心动过速 房室结形成所谓“双径路”，这样小电流在适宜条件下，会在两条径路形成的折返环中快速运行，引起心动过速。导管射频把慢径消掉，只保留快径，这种心动过速就不会再犯。

　　4.房性心动过速(房速) 房速是由于在左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小的折返运动。经电生理检查标测到异位“兴奋点”，或折返环的部位，进行消融就可得到根治。

　　5.心房扑动 心房扑动是在心房里有一个大的环路(主要是右心房)，微小电流在此环路上不停地转圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。导管射频可以破坏右房狭部造成环路的双向电流阻滞，从而根治房扑。

　　6.心房颤动(房颤) 房颤是一种十分常见的心律失常。科学家已认识到，房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动;另外，房颤持续与心房肌自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以根治房颤。

　　7.特发性室性心动过速 这种室性心动过速常见于心脏结构和功能正常的人群，没有器质性心脏病的证据。但心动过速犯得太频可引起心动过速性心肌病。其发生是由在心脏右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放微小电流，形成室性心动过速。导管射频可找到“兴奋灶”所在地，把它消灭掉，室速就不能再发作了。

　　8.束支折返性室性心动过速 见于有器质性心脏病的患者。病人发作时常发生晕厥、抽搐，需紧急抢救。此种心动过速是微小电流在左、右束支及左、右心室之间转圈。导管电极找到右束支时，发放电流把它阻断，这个环路就断了，心动过速就不会发生了。导管射频消融可以根治这一心动过速，但不能根治心脏病。消融不成功或室速有生命危险时，需植入埋藏式除颤器 。

　　射频消融术术前准备：

　　(1)术前禁食12小时。

　　(2)做青霉素皮试，碘过敏试验。

　　(3)做好术前宣教，消除思想顾虑，取得合作。

　　(4)备皮(双侧腹股沟区，左侧锁骨下区)。

　　(5)情绪紧张者，术前30分钟给安定10mg肌注。

　　(6)训练病人床上使用大、小便器。

　　手术后的注意事项

　　1.注意保暖，预防感冒，以免感染加重心脏负担诱发心力衰竭。

　　2.保持大小便通畅，如有排便困难，请及时告知医生及护士，我们将根据情况给您做相应的处理。

　　3.饮食上应注意要规律，避免暴饮暴食，多食蔬菜水果保持大便通畅，排便时避免用力过猛或过度屏气，以免兴奋迷走神经。

　　4.请您在手术恢复完毕后的生活中注意劳逸结合，保持生活规律，切勿剧烈活动，保证充足的睡眠，情绪的稳定与心情的舒畅也是非常重要的，一定要戒烟酒。

　　5.常规术后平卧6小时后可侧身，侧身时应避免术侧肢体弯曲，术侧肢体应伸直12小时后可弯曲，轻度床上活动。如有特殊情况，请配合医护人员的另行安排，我们会定时巡视您的。推荐阅读：分享射频消融术护理常识

　　6.手术后我们医护人员为您接心电监护，观察您的生命体征，以助于我们了解病情，保证您的安全，必要时会给予氧气吸入，请您做好配合，如感觉有任何异常不适，请及时与我们医护人员联系，我们会定时巡视您的。

　　7.手术后请适量多饮用温开水，也可进食低盐低脂清淡易消化含纤维素丰富的饮食，如水果蔬菜等，米粥，咸汤，软面条，少量多餐，避免过饱，不要进食会引起腹胀的奶制品、碳酸饮料以及刺激性饮料如咖啡等。