肠结核诊断前要做哪些检查呢

　　一、血象与血沉

　　白细胞总数一般正常，淋巴细胞常偏高，红细胞及血红蛋白常偏低，呈轻、中度贫血，以溃疡型患者为多见。在活动性病变患者中，血沉常增快。

　　二、粪便检查

　　增生型肠结核粪便检查多无明显改变。溃疡型肠结核粪便镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核菌，只有痰菌阴性时，才有意义。

　　三、X线检查

　　X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。并发肠梗阻的患者只宜进行钡剂灌肠，以免钡餐检查加重梗阻，溃疡型肠结核肠段多有激惹现象，钡剂排空很快，且充盈不佳，病变上下两端肠段钡剂充盈良好，此称为跳跃征象。增生型肠结核等征象。有肠梗阻时，近端肠曲常明显扩张。

　　1.溃疡型

　　本型一般与肺结核同时存在。

　　(1)病变区产生不规则痉挛收缩，使病变区不易为钡剂充盈，这种现象称为“激惹或跳跃征”，病变上下部位的肠道显示正常。

　　(2)病变区粘膜皱襞破坏，管壁僵硬狭窄，结肠袋消失，有大小不一的龛影。

　　(3)病变愈合，产生疤瘢收缩，使管壁狭窄短缩，以致钡剂通过受阻。

　　2.增殖型

　　本型病变先侵犯盲肠，然后蔓延到升结肠和回肠末端，病变范围较局限。

　　(1)盲肠以狭窄缩短为主，管腔边缘不规则，严重者盲肠可完全不充盈。

　　(2)粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。

　　(3)“激惹和跳跃征”不显著。

　　(4)局部可扪及肿块。

　　四、纤维结肠镜检

　　可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检或取样作细菌培养。