白细胞减少症

　　1、去除病因

　　尽可能去除一切可能导致白细胞和粒细胞减少的因素;治疗原发病，如脾亢患者可考虑切牌。

　　2、长期随访

　　血象稳定且无感染发生者，一般不需要治疗。

　　3、抗生素的用法

　　中性粒细胞减少的主要表现是感染，但感染发生的危险度与中性粒细胞减少的程度呈负相关，应注意保持口腔、牙龈和皮肤的卫生以减少反复感染，但一般不主张预防性使用抗生素。如发生感染，在进行病原学检查后立即给经验性广谱抗生素治疗，并根据病原学检查结果和药敏试验调整抗生素。

　　4、集落刺激因子

　　是迄今疗效最为肯定的升粒细胞药物，主要有粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)。

　　5、其他刺激白细胞生长的药物

　　该类药物种类很多，包括维生素B4、B6、利血生、氨肽素、鲨肝醇、肌苷(均按常规剂量用药)及碳酸锂等，但均缺乏肯定和持久的疗效。

　　6、免疫抑制剂

　　确诊为免疫性粒细胞减少者或细胞毒T细胞介导的骨髓衰竭患者，可用糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、大剂量丙种球蛋白等。

　　7、粒细胞输注

　　一般不用做预防性输注，在下列三种情况同时存在时可应用：粒细胞缺乏(<0.5×10/L);伴有严重感染;高级抗生素治疗48小时无效。

　　8、造血干细胞移植

　　由于异基因造血干细胞移植的治疗相关死亡率高，应权衡利弊，掌握好适应证，病情严重者才考虑选用。