成人发热待查

　　成人发热待查病因

　　1、局灶性感染

　　局灶性感染如肝内及胆道感染、膈下脓肿、齿龈脓肿、感染性心内膜炎等。感染的部位来判断细菌感染：消化道、呼吸道、心血管等。

　　2、结核病

　　结核病是发热待查中最常见的全身性感染之一，近年来，国内外结核的发病率有升高的趋势，且结核耐药性问题也日益尖锐，不典型结核常见，粟粒性结核并非少见，且结素试验常可阴性，肺外结核约50%胸部放射学检查正常。

　　3、感染性疾病

　　感染性疾病中发热性疾病还有伤寒和斑疹伤寒、疟疾、恙虫病、布氏杆菌病、钩体病等。

　　肿瘤性发热

　　其特点是全身中毒症状不甚明显。

　　以淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、肾上腺瘤、肝脏肿瘤及肠道肿瘤较常见。

　　大多实体性肿瘤出现发热病程较晚，热度也较低。

　　风湿结缔组织病及过敏性疾病

　　风湿结缔组织病常见的有系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、风湿热、类风湿关节炎、混合结缔组织病等。诊断往往依赖病人特征性的关节、皮肤或血管损害表现，并结合相应的免疫学检查。 其中重点要注意的变应性亚败血症(成人Still病)

　　其特点是

　　(1)好发于年轻人，成年后有自愈倾向。

　　(2)临床表现与败血症极为相似，症状无特异性。

　　(3)一般以发热伴多形性皮疹为常见表现，可有顽固而剧烈的咽痛。

　　(4)糖皮质激素治疗有特效。

　　(5)诊断应慎重，须严格排除感染性疾病的可能。