成人房室缺

　　1.成人房室缺临床表现

　　单纯房间隔缺损在儿童期大多可无症状，因此不易早期发现，除非请专科医生进行检查。随年龄增长症状逐渐明显，较早期的主要症状是活动时呼吸困难。随着病情的加重，可发生室上性心律失常，如有房性早搏患者可出现心悸。

　　（1）、原发孔型房间隔缺损的症状

　　轻度活动后心悸、气急，呼吸道经常发生感染。部分性和完全性房室管畸形上述症状出现较早，常发生在婴儿期和儿童期，病程进展快，早期出现心脏扩大和严重的肺部充血。

　　（2）、病儿发育迟缓，胸廓隆起

　　除原发孔型房间隔缺损外，在心尖部听到收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。

　　2.人房室缺成人室缺的原因

　　室间隔缺损在左、右心室之间存在一直接开口。按国内统计，在成人先天性心脏病中，室间隔缺损仅次于房间隔缺损占第二位，近年来国内儿科先天性心脏病手术治疗开展较普遍，成人室间隔缺损患者相应减少。成人室间隔缺损病理解剖：室间隔缺损解剖上一般可分为4型：I嵴上型，缺损在肺动脉瓣下，常合并有主动脉瓣关闭不全，此型少见约占5%;II型为嵴下型或膜部缺损，为最常见的类型占80%左右;III型为房室通道型;IV型为肌型缺损，后两型均较少见。

　　成人室间隔缺损病理生理：室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流。

　　其血流动力学效应为

　　①肺循环血量增多。

　　②左室容量负荷增大。

　　③体循环血量下降。

　　由于肺循环血量增加，肺动脉压力增高，早期肺血管阻力呈功能性增高，随着时间推移，肺血管发生组织学改变，形成肺血管梗阻性病变，可使右心压力逐步升高超过左心压力，而转变为右向左分流，形成Eisenmenger综合征。