光疗治疗新生儿黄疸疾病

　　黄疸的治疗主要有输血和光疗。

　　①输血

　　血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6P D缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

　　②光疗

　　患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。

　　一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。

　　治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

　　光疗注意事项

　　1. 灯管连续使用2000~2500h需更换新灯管。在治疗Rh溶血病等重症高胆红素血症时，应更换新灯管。

　　2. 光疗箱要预热，待灯下温度在30℃左右时才放患才入内。

　　3. 用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼，尿布遮盖生殖器。

　　4. 由于光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体入量需增加15%~20%[以ml/(kgod)计]。

　　光疗的副作用

　　目前认为光疗相当安全，基本无明显并发症。有一些相对较轻和一过性的并发症。

　　常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。

　　为了预防新生儿黄疸，应避免接触能诱发溶血的药物、化学物品，禁用可诱发溶血性贫血的氧化剂药物。衣服被褥忌有樟脑丸或萘的气味。如果患儿是由母亲哺乳的，其母亲也要忌用氧化剂药物，忌食蚕豆，忌与樟脑丸或萘接触。

　　本病如不发生核黄疸，预后良好。但以后如与氧化剂药物或蚕豆接触或发生感染时，溶血和贫血可再发生。