小儿骨科康复

　　小儿骨折后使用支具固定较多，容易造成局部组织长期受压,血液循环障碍,导致压疮。原因与以下因素有关：①支具固定的肢体活动受到限制，并且固定时间较长有碍血液循环。②家长担心翻身或搬动肢体时增加患儿的痛苦和影响手术效果，不愿给患儿翻身。③小儿大小便控制能力较差皮肤柔嫩、敏感等特点，易造成局部皮肤污染、破损。综合上述，小儿骨折后支具外固定如何预防压疮这是护理人员和家长都需要引起重视的问题。现将护理体会介绍如下。

　　1. 基础护理：保持床单位清洁、干燥、透气、平整、无渣屑。保持皮肤清洁干燥，避免大小便污染，如有污染及时更换支具内衬垫。抬高患肢促进血液循环。由护理人员指导、协助翻身，无禁忌者每2小时1次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉动作，减少摩擦，经常检查受压部位。无法翻身者应垫水袋于臀部，在尾骶部等长期受压部位可粘贴压创薄膜，足跟、内踝、外踝可以用自制米袋或棉垫定时垫高受压部位，并按摩受压处皮肤。如属压疮高危人群应填写压疮告知书，班班交接，填写压疮巡视单，做好床边交接班工作。

　　2.心理护理：由于骨折早期患肢疼痛不适,患儿不愿哭闹，不配合治疗，有些父母又比较溺爱孩子，听之任之。护理人员应先及时给予家长心理疏导, 讲解卧床患儿定时翻身的重要性，正确地指导，鼓励和协助患儿更换卧位，同时以温和的语言，和蔼的态度，针对不同年龄层次的患儿，有的放矢地给予解释、安抚

　　3.功能锻炼：抬高患肢促进血液循环，加强肢体功能锻炼，指导进行各关节的主动、被动运动,促进局部及全身血液循环,减少局部组织长期受压。

　　4.饮食指导：鼓励多食富含蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，增强抵抗力及促进组织修复能力。长期卧床病人，饮食中富含纤维素，忌食辛辣、刺激性食物，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

　　患儿住院期间的护理只是治疗的一部分，更多的是在院外的康复锻炼，因此我们在做好日常基础护理外，还要做好相关知识的宣教、指导，只有通过对家长有效的健康宣教指导，采取始终如一的有效护理措施，才能有效预防压疮的发生。