肱骨髁间骨折如何诊断

　　肱骨髁间骨折如何诊断

　　1.臂丛麻醉成功后患者取平卧位患肢置于胸前(不能安放止血带)，常规0.5%碘伏消毒，铺无菌近端，贴护皮纸;

　　2.取肘关节后侧切口，沿上臂后正中线，在尺骨鹰嘴处向外侧成弧形，继续沿尺骨脊外侧向远端延伸，总长度约20cm;

　　3.依次切开皮肤、浅筋膜向两侧剥离;

　　4.在肘管处切开深筋膜，显露尺神经，并向远近端游离，总长度约10cm，橡皮引流条保护尺神经;

　　5.尺骨截骨：分离尺骨鹰嘴后方的软组织，保护肱三头肌腱附着处，尺骨鹰嘴两侧显露尺骨鹰嘴半月切迹，用2.5mm克氏针在尺骨鹰嘴顶端向尺骨远端钻2孔，在距离尺骨鹰嘴顶点约2cm处向半月切迹无软骨处截骨，V形(尖端向远端)截断尺骨鹰嘴;

　　6.将尺骨鹰嘴及肱三头肌建向近端牵开，可以先找到桡神经予以保护;为获得更好的显露，可以从内外侧骨膜下剥离;

　　7.显露并清理骨折端，复位髁部及肱骨远端内外侧柱，用克氏针临时固定髁部及近端干部，直视下用加压螺钉固定髁部，如果髁部关节面粉碎，可以植骨后再固定，防止直接加压导致滑车变短;

　　8.内外侧分别放置塑形的重建接骨板，内侧接骨板放置于前内侧，外侧接骨板置于前外侧或者后外侧;

　　9.透视观察骨折复位情况、螺钉长度，不能有螺钉进入关节内;

　　10.复位尺骨鹰嘴，双克氏针及8字张力带固定尺骨鹰嘴，透视确认尺骨鹰嘴复位情况及克氏针长度;

　　11.尺神经皮下前置，筋膜条固定尺神经，注意勿出现扭转及卡压;

　　12.冲洗切口、清点纱布器械无误，放置引流管一枚，依次关闭切口，石膏托固定于屈曲90°位。