小儿骨肿瘤

　　在小儿生长发育的同时，骨骼也在不断地发育。骨骼最初以软骨的形式出现，软骨必须经过钙化才能成为坚硬的骨骼。在骨骼钙化过程中，需要以钙、磷为原料，还需要维生素D(为鱼肝油里的主要成分之一)，以促进钙、磷的吸收和利用。下面是关于小儿骨肿瘤诊断的几点注意事项。

　　1. 病史均应询问有无避孕药使用史及父母职业接触化学或金属史。

　　2. 治疗前24小时尿、VMA测定,HVA(ug/mgCr表示)策动.治疗过程中至少每月测一次。

　　3. 治疗前采血测铁蛋白、LDH、NSE、AKP。治疗过程中至少每月测定一次。

　　4. 所有病人常规摄四肢长骨、头颅骨、胸部平片。常规入院和手术前CT检查。

　　5. 所有病人应先行骨扫描(MIBG)，然后实行两个部位的骨髓穿刺和骨髓病理检查。穿刺部位最好是左右髂前上棘，、一个部位同时进行骨髓穿刺和骨髓病理检查。

　　6. 原则上全部病例需要进行肿瘤组织的病理检查，标本大小为1X1X1cm3，部位最好是肿瘤原发灶，转移淋巴结也可。方法可手术活检或腹腔活检。

　　7. 采取的肿瘤组织标本进行N—myc扩增、DNAploigy、染色体1p缺失的检测。其他肿瘤染色土检查、N-myc产物、trkAL、Ha-ras遗传银子产物的免疫组织染色最好进行。前三项必须进行，后几项尽量进行。病理检查的标本的一部分冷冻保存。

　　8. 活检标本和手术切除标本应送药敏试验、RA和RAP检测。病理检查应进行S(基质、结节、分化程度、MKI)分类。